女性的大敵–急性下腹痛

不少婦女朋友都有下腹疼痛的經驗。造成婦女急性下腹痛的原因可分為出血性、發炎性及缺血性這三大類。

(一)出血性急性下腹痛--子宮外孕

子宮外孕是指胚胎著床的位置是在子宮以外的位置，例如輸卵管、卵巢、子宮頸。由於胚胎發育的位置不對，不僅無法健康成長，還會引起母體病變。根據統計，子宮外孕的發生機率佔所有懷孕的1%左右，而其中95%子宮外孕的位置都在輸卵管。由於胚胎成長時造成輸卵管擴張，若未被察覺處理，往往會造成輸卵管破裂引發腹腔內出血，血液會刺激腹膜造成廣泛性腹痛，嚴重時還會伴隨心跳加速、眩暈、臉色蒼白、血壓下降、休克等症狀。

(二)出血性急性下腹痛--卵巢黃體囊腫破裂

功能性卵巢囊腫，例如濾泡、黃體囊腫，是最常破裂的卵巢囊腫。排卵時濾泡破裂出血往往造成婦女輕微腹痛，腫漲的黃體囊腫可能因外力衝撞，如激烈性行為，而導致黃體囊腫破裂出血，造成急性下腹痛。

(三)出血性急性下腹痛--卵巢子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）破裂

所謂「子宮內膜異位症」是指原本應該長在子宮內膜的內膜細胞不正常地移行到子宮內膜以外的地方生長，多半長在骨盆腔的組織器官中,例如卵巢、輸卵管、子宮肌肉層、子宮韌帶。這些異位的子宮內膜仍會受到卵巢荷爾蒙的作用，隨著每次月經而產生週期性腫脹出血，反覆發生會形成類似結痂的組織造成卵巢、輸卵管、子宮、小腸的沾黏而造成嚴重經痛、性交疼痛、便秘及不孕的問題。像液狀巧克力的舊經血不斷蓄積於卵巢內，形成像包著液狀巧克力的囊腫，因此卵巢子宮內膜異位瘤又俗稱「巧克力囊腫」。有時巧克力囊腫會破裂，流出的經血會刺激腹膜造成腹膜炎。

(四)發炎性急性下腹痛--急性骨盆腔炎、卵巢輸卵管化膿

急性骨盆腔炎是指生殖器官有感染發炎病症，陰道常有大量膿樣分泌物。病情嚴重時可能產高熱、頭痛、小腹脹痛、壓痛及腰部酸痛等。急性骨盆腔炎嚴重時會造成卵巢輸卵管膿瘍。治療急性骨盆腔炎主要是使用抗生素。若經抗生素治療病情無明顯改善，或研判可能是卵巢輸卵管膿瘍破裂合併嚴重腹膜炎，則須考慮緊急進行手術。

(五)缺血性急性下腹痛--子宮附屬器（卵巢、輸卵管）扭轉

卵巢、輸卵管囊腫產生扭轉，會導致子宮附屬器缺血而造成急性下腹痛。病人除反覆性發生嚴重下腹痛外，常伴隨噁心嘔吐、心搏過速、微燒、腹部壓痛或反彈痛及血液中白血球增加。超音波檢查會發現在子宮附屬器中會有腫塊。子宮附屬器扭轉較常發生於5公分以上的子宮附屬器腫塊，其中以皮樣囊腫為最大部分。若經醫師研判為子宮附屬器扭轉時，病人應須立即接受手術治療。

這五種下腹部疼痛，由於症狀都很像，而且具有一定的危險性，所以女性朋友萬一出現類似的情形，請馬上就醫，不要忍耐或自行服用止痛藥，以免錯失治療的時機。