每月大事 茲事體大

月事的問題是許多婦女的困擾，也是婦產科門診最常見的求診原因，其實月經不正常就如同發燒一樣，只是一個病徵，應找出潛藏病因，並加以治療。

如果有月經不規則的問題，就醫前，最好先記錄出血的時間、排出量多寡，就醫時，告訴醫師將有助於診斷。 

因不同年齡層的月經的不正常，有不同的病因及處理方式，出血型態也不盡相同。

經量過多： 

大約有10至15%的成年女性有此困擾，病因包括了子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、凝血機能不良問題，如血小板過少、凝血因子缺乏等等、甲狀腺機能異常、慢性子宮炎、子宮內避孕器導致增加50%的月經、會分泌動情激素的腫瘤，而如果是病因不明的經血過多，有些學者認為是凝血的問題所造成。

月經中期出血： 

在排卵時，因動情激素突然下降的緣故，大約5%的人會產生1至3天的出血，有時會伴隨著單側下腹痛。

月經間不規則出血： 

常見的原因多半與子宮本身的病變有關，如子宮頸息肉腫瘤、子宮肌瘤、子宮發炎等等。另外，服用荷爾蒙製劑，如避孕藥在服用的第一個週期，有30%的人會有不正常的出血;其他泌尿道與腸胃道的問題，如痔瘡、腸胃炎症、膀胱結石等等也要小心的加以區別。

無排卵性出血： 

在月經不正常的病人中，大約有三分之一是屬於慢性不排卵的，它的出血型態非常短期，例如只有一至二次不正常的出血，或是月經來的頻繁，但量不多，或是在一段時間沒有月經後，突然來一次量很大的月經。

一般我們提到的子宮功能不良出血，通常是指找不到器官上異常的出血，但是有許多醫師也將它與無排卵性出血劃上等號。

無月經： 

所謂原發性無月經指的年滿16歲，已有第二性徵，或是沒有第二性徵發育，年滿14歲仍沒有來月經;次發性無月經則是曾來過月經，但已有三個月的時間沒來。 

造成無月經的原因與造成不排卵的因素非常類似，只是程度上稍有不同，但是月經不來還要考慮其它的因素，診斷上要先瞭解病人有沒有第二性徵，特別是原發性無月經的病人，若無，就表示沒有動情激素的分泌，那麼可能是基因方面有問題。 

如果病人有第二性徵，要考慮有沒有解剖上的異常，例如閉合的處女膜、子宮發育異常、男性素不敏感症、陰陽人等等。

此外，對於有作過流產手術的病人或是長期有子宮內感染者，也要考慮到有沒有子宮內粘黏的可能性。其它非解剖上的原因包括了卵巢衰竭、腦下垂體病變或分泌不良、厭食症、肥胖等等。