談老人失智症

老人失智症（Senile Dementia）是個臨床症候群，是後天性的記憶及其他大腦功能減退，程度嚴重到足以影響其日常生活或功能。造成失智症最多的疾病為阿茲海默氏症（Alzheimer’s disease），約60%；依次為血管性失智症（Vascular dementia），約10-20%；混合性失智症（阿茲海默氏症合併血管性失智症），約10%；其他（如巴金森氏症，額顳葉失智症，庫賈氏症，愛滋病，良性腦瘤，常壓性水腦症，維他命B12缺乏，甲狀腺功能過低，藥物副作用，憂鬱症等），約10-20%。約10-15％的失智症是可加以治療而恢復或緩解（treatabledementia），所以正確的診斷非常重要。有了正確的診斷，才能對症治療。

老人失智症的症狀

疾病剛開始的時候，對於最近才剛剛發生的事情，不復記憶；在初期時可能只是輕微的忘記，東西常找不到或放錯地方，說話前後不太連貫。逐漸的，記憶力的減退越來越嚴重而影響其社交生活或工作能力，此時才被家屬、親友或同事所注意。並且其判斷能力、抽象思考、計算能力均會有障礙，而且個性也會改變，一個原本活潑外向的人可能變得畏縮退卻；原本溫和的阿公會一直懷疑阿媽有外遇；人可以變得暴躁、粗言粗語，不能忍耐別人的笑語，一向慈祥的祖母開始猜忌，覺得家人要偷他的錢，把錢到處塞放，藏得自己也找不到了，又怪別人偷了他的錢，而鬧得全家不安。

【失智症】的十大警訊

1 . 記憶減退影響到工作

2 . 無法勝任原本熟悉的事務

3 . 言語表達出現問題

4 . 喪失對時間與地點的概念

5 . 判斷力變差與警覺性降低

6 . 抽象思考出現困難

7 . 東西擺放錯亂

8 . 行為與情緒出現改變

9 . 個性改變

10. 活動及開創力喪失

(資料來源：台灣失智症協會)

老人失智症的診斷

約10~15%的失智症是可加以治療而恢復或緩解，所以正確的診斷非常重要。有了正確的診斷，才能有適當治療及預後。醫師必須取得詳細的病史，再經神經檢查及簡短的知能測驗以確定病人是否有失智症，並且排除憂鬱症及譫望。實驗室檢查主要確定造成失智症之病症，並找出可治療的失智症。

老人失智症的治療治療失智症有四個層面

（一）病因治療：找出病因以對症治療。如果是可治療的失智症的疾病，則對症治療就有可痊癒的機會。如硬腦膜下腔出血常壓性水腦症，則應開刀。如果是維他命B12缺乏，則應補充維他命B12。

（二）認知功能與行為異常之症狀治療：目前已有數種藥物能明顯改善認知功能障礙，改善病人的生活品質，減輕家屬的照顧負擔。其次，約半數失智症病患會有焦慮、憂鬱、焦躁不安、妄想、幻想等精神行為症狀，須以行為改善方式或藥物來治療。

（三）支持治療：一般支持性照顧，減少意外發生，如跌倒導致骨折，肺炎或尿道感染等。

（四）家屬諮詢：讓家屬了解病情與病程，將來可能面對的情況，以便及早準備，並減少焦慮。

如何預防老人失智症

建議保持每天吸收的熱量不超過2000卡，多吃水果以攝取足夠的維他命C，及服用400到1000單位的維他命E之外；預防失憶最簡單基本的方法就是要保持你的腦筋活絡，不要讓它睡著囉！腦子的運動可從培養興趣或學習新事物開始，保持每週固定幾天學習一些新事物。每天要和妳的伴聊聊，每幾天要和老朋友閒話家常一番，甚至與朋友上上館子、看電影逛街喝下午茶，絕不要一個人與世隔絕。目前國外有完整的認知健康運動，國內已經有大學研究單位正在發展台灣的版本，以電腦遊戲的方式，經過數週的訓練可以增進記憶等認知功能，適合65歲以上老人預防失智。