淺談乾燥症

修格蘭氏症（Sjogren Syndrome） ，也就是俗稱的乾燥症，是一種慢性發炎性的自體免疫異常疾病，發生的原因是具正常分泌功能的上皮細胞，漸漸被淋巴細胞取代而喪失功能，主要破壞淚腺及唾液腺。

根據統計，乾燥症之盛行率為0.05％至4.8％，可以發生於任何年齡層，好發於中年婦女，男女之比為1：9，與遺傳因素有關。乾燥症區分為原發性及續發性兩種，比例上約各佔一半。在續發性乾燥症中，類風濕性關節炎是最常見的併發症。

乾燥症最常見的症狀為乾燥症候群，包括乾性角膜結膜炎與口乾燥症。罹患乾性角膜結膜炎的病人，其眼睛角膜上皮細胞呈現乾燥、發炎及浸潤，會出現眼睛刺激及異物感的症狀；口乾燥症的病人會出現包括唾液腺腫大，吞嚥困難的症狀，並增加蛀牙及牙周病的機率。然而其他的部位也有可能受侵犯，包括陰道、上呼吸道及皮膚。病人常見的症狀有陰道乾澀，鼻腔、咽部乾燥造成乾咳及皮膚乾燥。

乾燥症之治療

乾燥症是個多元系統的疾病，涉及多個生理系統。治療主要以日常生活照護為主，如有需要亦可服用藥品以緩解不適。

一般的原則

包括避免服用惡化乾燥症的藥品，如精神疾病病人服用的抗憂鬱劑、過敏常用的抗組織胺、抗膽鹼作用劑、利尿劑等。避免溼度低的環境，如冷氣房、飛機、風大的地點，避免刺激物像是灰塵與香菸。維持良好的口腔衛生，餐後使用牙刷及牙線，定期牙齒塗氟，可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長。以溫和乳液保養皮膚，口乾時採少量多次方式喝水或吃無糖的糖果、嚼無糖的口香糖刺激唾液分泌。

藥品治療

藥品主要可經由刺激唾液腺、淚腺的分泌，來治療乾燥症造成的口乾、眼乾。例如舒樂津（Salagen）口服錠，為膽鹼性擬副交感神經作用劑，能增加外分泌腺的分泌，汗腺、唾腺、淚腺、胃腺、腸腺及呼吸道的黏膜細胞都能被刺激，用以增進淚液及唾液流量。一般用法為一次一錠，一天四次，至多6周後可達明確之改善效果，需注意此藥可能會造成視覺干擾，在夜晚開車或光線不足處從事危險活動時，應特別注意，若流汗過多則需注意補充水分。

乾燥症帶來的口乾、乾眼複合症最惱人，所以預防性使用人工補充液體，如人工淚液或人工唾液要非常積極，有助改善症狀，增加舒適感。最常被使用的抗風濕藥品為必賴克（Plaquenil），可以改善皮膚與關節症狀。另外，也建議病人定期至眼科和牙科追蹤，以確保有無相關合併症。