纖維肌痛症，輕壓一下哎哎叫

纖維肌痛症(fibromyalgia)是一種慢性全身性的疼痛，對於身體上特定點的按壓表現為劇烈的疼痛，同時常合併有許多症狀如疲倦、睡眠障礙、認知功能受損或憂鬱等，另外也可能合併常見疾病如慢性疲勞症候群、激躁性結腸症、刺激性膀胱、間質性膀胱炎、顳顎關節障礙等。典型纖維肌痛症的病人在被診斷之前，常會尋求很多科別的醫師協助，接受各式各樣的檢查或治療。

盛行率

纖維肌痛症在男女兩性中皆可發生，介於30到50歲的女性較容易出現。根據統計，盛行率大約在2%到8%之間。

病因

研究發現，纖維肌痛症跟家族遺傳有強烈的關係，若一等親中有纖維肌痛症時，罹患纖維肌痛症的機會是一般人的8倍，此外罹患纖維肌痛症的病人所遭受的疼痛，有家族史的人也比沒有家族史的人來得劇烈，也較易合併其他疾病，而根據雙胞胎的研究顯示，導致纖維肌痛症的原因，基因與環境約各佔一半的機會。常見環境誘發纖維肌痛症的因素有身體受傷、感染(如C型肝炎、EB病毒、細小病毒、萊姆病等)、賀爾蒙改變(如甲狀腺低下)、情緒緊張、藥物、疫苗等。

症狀

纖維肌痛症除了全身廣泛性的疼痛有壓痛點之外，常見病人合併非特異性的主訴如肌肉與關節疼痛、無法恢復精神的睡眠、疲倦、僵硬、緊張性頭痛、記憶力不好容易遺忘、無法專心、胸痛、功能性腸胃道疾病、感覺麻木腫脹刺痛等。

診斷

美國風濕病醫學院(American College of Rheumatology， ACR)於2010年所制定新的纖維肌痛症準則，其結合兩個部分，一個部分是使用廣泛性疼痛指標(wide-spread pain index， WPI)來確立慢性全身性疼痛，另一個部分則包括認知功能、睡眠障礙、疲累以及一般身體症狀數目等四個項目，構成症狀嚴重程度量表(symptom severity scale， SS scale)。綜合兩種量表，若WPI分數大於或等於7，SS的分數大於或等於5；或者是WPI的分數介於3到6之間，SS的分數大於9，上述兩種情況有一個成立，就可以診斷為纖維肌痛症。臨床上需與類似纖維肌痛症的疾病如藥物引起的肌肉病變、副甲狀腺亢進、甲狀腺亢進或低下、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、憂鬱症等做鑑別診斷。

美國風濕病醫學院2010年纖維肌痛症診斷準則

1.廣泛性疼痛指標(wide-spread pain index， WPI) -7以及症狀嚴重程度量表(symptom severity scale， SS scale)-5；或者廣泛性疼痛指標介於3~6之間，以及症狀嚴重程度量表-9

2.症狀持續三個月以上

3.無法用其他的疾病來解釋病人疼痛的症狀

廣泛性疼痛指標的定義：病人在過去一週中，回想下列區域曾經疼痛的部位總數，數目應介於1到19之間

肩膀左側　　　左臀部　　　　顳顎關節左側

肩膀右側　　　右臀部　　　　顳顎關節右側

左上手臂　　　大腿左側　　　胸部

右上手臂　　　大腿右側　　　腹部

左下手臂　　　小腿左側　　　上背部

右下手臂　　　小腿右側　　　下背部

頸部

症狀嚴重程度量表的定義：病人在過去一週中，回想下列症狀的嚴重程度

＊疲累

＊認知症狀

＊醒來時沒有睡飽

0=沒有問題

1=輕微或間歇性問題

2=中等程度且不能忽視的問題

3=嚴重、持續性、瀰漫性造成生活不安的問題

＊考量整體的症狀，指出病人有沒有以下的問題

0=沒有症狀

1=少許的症狀

2=中等程度多的症狀

3=許多的症狀

症狀嚴重程度量表應包括：(1)疲累、(2)認知、(3)醒來時有沒有睡飽及(4)整體身體症狀，分數應介於0到12之間

一般身體的症狀需考慮以下的症狀：

肌肉酸痛、腸躁症、疲倦疲累、思考或記憶回想的問題、肌肉無力、頭痛、肚子痛或絞痛、肢端麻木或刺痛、頭暈、失眠、憂鬱、便秘、上腹疼痛、噁心、緊張、胸痛、眼睛模糊、發燒、腹瀉、口乾、搔癢、氣喘、雷諾氏症、蕁麻疹、耳鳴、嘔吐、心口灼熱、口腔潰瘍、味覺改變、抽筋、眼睛乾燥、沒有食慾、皮疹、光敏感、聽障、皮膚容易瘀青、掉頭髮、多尿、小便疼痛和膀胱痙攣

 

治療

在非藥物治療方面，隨時保持心情愉悅，培養良好的生活作息，規律的就寢及擁有優良的睡眠品質，而每週三次，一次長達三十分鐘的有氧運動可改善纖維肌痛症患者的疼痛、疲倦、睡眠及情緒，可以從最少量的運動開始，然後逐漸增加運動的時間。物理治療如電療、熱療、超音波、按摩、肌肉伸展運動等對於病人的疼痛也有幫助。而藥物治療，可針對疼痛、睡眠問題與情緒障礙求助醫師，開立合適的藥物予以治療。