外科--胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

本病是潰瘍病的危險併發症之一，大多是因為患者對潰瘍病沒有足夠認識和有效治療，導致潰瘍逐漸加深，最後引起「穿孔」。穿孔後，胃、十二指腸中的內容物，如胃酸、膽汁等，流入腹腔，就會併發「急性腹膜炎」。

病症診斷

部分患者有潰瘍病史，穿孔前症狀常會加重。患者出現臉色蒼白、皮膚濕冷、焦急憂慮、呼吸短而淺、脈搏加快等現象。

多數穿孔，初起多在上腹正中或偏右，突然發生劇痛，持續性而陣發性加劇，很快就向全腹擴展，但仍以上腹部或右下腹為主。患者靜臥不動。兩髖微屈，則腹痛可顯著減輕。

腹肌僵直及壓痛：腹肌明顯緊張，硬如「木板」，以上腹部最為顯著。全腹均有壓痛及反跳痛，以上腹部及右下腹更嚴重。晚期由於腸麻痹引起腹脹，所以腹部聽診時，腸鳴音大多消失。

由於穿孔後空氣進入腹腔，檢查時可發現肝濁音界縮小或消失。如做X光透視或照片子時，可發現膈下與肝陰影之間，有半月形透明區。

治療方法

診斷明確後，應爭取盡早施行手術。

1 術前準備：在手術前，必須做好充分的準備，包括給予患者半臥位、禁食、胃腸減壓、抗菌素、補液等基本治療，以改善全身情況，準備進行手術。

2 手術方法：穿孔縫合修補術。在縫合有困難或不可能縫合時，用大網膜填塞穿孔處，並固定於穿孔周圍，將胃大部切除。

其他注意事項

注重飲食規律、健康膳食。一旦身體不適，應早期診斷、及時治療潰瘍病，以預防併發穿孔。

濕疹

濕疹，是最常見的一種急性或慢性的炎性皮膚病，主要症狀為劇烈搔癢、皮損多形性、對稱分布、有滲出傾向、慢性病程、易反覆發作等，任何年齡、任何部位，都可能發生。濕疹的病因還不十分清楚，一般認為，與過敏或神經功能障礙等多種內外因素有關。

病症診斷

根據病程及皮膚損害的不同，濕疹可分為急性和慢性2種。急性損害多形性，有復發和發展成慢性的傾向；慢性濕疹損害常為局限性，邊緣較清楚，皮膚有顯著浸潤和變厚；患者在洗澡、飲酒、被窩過暖及精神緊張後搔癢更嚴重。有時還會影響睡眠。

治療方法

西醫治療

鎮靜劑，如利眠寧10毫克或冬眠靈12.5∼25毫克，一日3次或睡前服。

皮損廣泛，急性發作，經其他治療無效者，可用靜脈封閉。用小劑量普魯卡因靜脈封閉：普魯卡因40∼50毫克（或加維生素C 0.5克），加入生理食鹽水或25%葡萄糖水20c.c.，靜脈注射，宜緩注（約注10∼15分鐘），每日1次，10次為1療程；大劑量普魯卡因靜脈封閉：普魯卡因150∼300毫克，維生素C0.5克，加入生理食鹽水或5%葡萄糖水500c.c.作靜脈點滴，宜緩滴（滴前最好服苯巴比妥0.1克，可減少反應），每日1次，10次為1療程。

中醫治療

1 急性濕疹：宜清熱利濕。忍冬藤1兩、連翹3錢、苦參片4錢、蒼朮2錢、車前子4錢（包）、黃柏3錢、茯苓皮4錢、制大黃3錢（若便祕，改生大黃2錢後下）、生甘草1錢。也可根據病情不同，選擇其他藥物組方。

2 慢性濕疹：養血為主。當歸養血丸3錢，分2次服，如為片劑，則每日服3次，每次10片。

3 外用方：高良薑1兩、生百部1兩，加水2000c.c.，煎至1500c.c.外洗，對陰囊濕疹較有效；苦參1兩、地膚子1兩、白鮮皮1兩、香樟木1兩，可加適量食鹽，煎湯外洗，或煎湯服2汁後，再煎第3汁作為外洗用（頭2汁煎服時，不用香樟木）。