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斑斑點點大作戰

東方女性都喜歡肌膚白淨無瑕,因此除了追求膚色白之外,更容不得會造成臉部色素不均的色素斑,只要看到臉上有了斑斑點點,就會努力的除之而後快。惱人的是,有時花了大把金錢購買許多保養品或接受各種美白治療,卻得不到想要的白淨,甚至把斑弄得更深。

這是因為臉部斑點的成因複雜,不同的斑點需要用不同的方式來改善,如果沒有正確判斷病因,選對正確治療方法,就有可能造成「臉財兩失」。因此,以下將為大家介紹引發婦女臉部色素斑的常見病症,讓大家知道治療需要「對症下藥」,將錢花在刀口上,才能得到最佳的回饋。

走入臉部色素斑的大觀園太田母斑
屬於先天性的色素斑,但有些人會延遲至兒童期或青少年時期才冒出來。好發於亞洲有色人種。通常出現在女性臉部單側三叉神經第1及第2分支的皮節,包括:前額、顳部、顴骨及臉頰等部位,有些病患就連眼結膜區也會被侵犯。

太田母斑的形狀通常不規則,大小大多會超過5公分。由於這是上層真皮層黑色素細胞增生所造成的真皮性色素斑,因此顏色通常呈現灰藍色或黑藍色。

治療方式
此一色素斑的色素較深層,需使用較長波長的色素性雷射(如:694nm的紅寶石雷射、755nm亞力山大雷射等)來治療。療程視母斑顏色的深淺而定,通常要治療3-5次。

雀斑
與體質有關,可遺傳,好發於膚色白的人種。通常於青少年期開始出現。顏色為淺棕色的均勻色素小斑(通常為1-2mm大小),主要分布在臉的正中區,如:鼻子、臉頰等。日曬後,顏色會變得比較明顯,數目也會變多,但如果避免陽光暴露,顏色就會變淺,數目也可能減少。此斑的形成是由於基底層黑色素細胞的活性增加,導致黑色素的產量增加所致,屬於表皮性色素斑。

治療方式
美白藥物、美白保養品及維他命C導入可獲得部分改善。光療為最佳選擇,脈衝光或短波長的色素雷射(如:532nm的銣雅各雷射),均可輕易將斑點去除。但此斑復發性高,治療後宜注意防曬,避免復發。

顴骨母斑
通常出現於成年婦女的顴骨部位。日曬或體內女性荷爾蒙增加時(如:懷孕或服用女性荷爾蒙),容易誘發此斑的產生或使顏色加深。顴骨母斑又稱後天兩側性的太田樣母斑,顏色偏棕黑色或灰藍色。

治療方式
因為此斑也屬於真皮色素斑,因此治療和太田母斑一樣,需使用較長波長的色素性雷射(如:694nm的紅寶石雷射、755nm亞力山大雷射等)來治療,通常需要2-3次的療程。

曬斑
好發於日光曝曬區,如臉部、前臂及手背。外觀呈現境界分明、圓形或卵圓形的棕色或咖啡色斑,有時兩三個相鄰近的斑會融合成一個大斑。曬斑的大小差異性很大,大多在1-3公分左右。它屬於表皮性色素斑,主要是表皮基底層的黑色素細胞增加所造成。

治療方式
可用汽化性雷射或色素性雷射來去除。膚色較深的人要小心雷射反黑的副作用,尤其是手背及前臂部位。擔心雷射反黑的病人,可考慮改用脈衝光治療,反黑產生的機率較低,但脈衝光屬於漸進式的改善,通常需要3-5次的治療。外用美白藥物或美白保養品對曬斑的治療效果不佳。

肝斑
又稱黑斑。好發於亞洲育齡婦女臉部的日曬區,尤其是兩頰處,少數病患會侵犯至額頭兩側。本病與遺傳體質有關,日曬或女性荷爾蒙(如:服用避孕藥、補充女性荷爾蒙或懷孕等)會加重其色素。此斑臨床表現為棕黑色的網狀斑,通常為兩側性分布,邊界模糊不規則。

治療方式
此斑為本文所介紹的色素斑中,唯一不適合用雷射來治療的,因為雷射治療可能導致其色澤加深。較安全的治療為使用美白藥物或美白保養品,首選藥物為三合一淡斑藥膏(對苯二酚、A酸及輕度類固醇3種藥膏混和使用)。大約有9成病人的肝斑可因此獲得淡化,甚至完全消失。

上述治療效果不理想的病患,可嘗試使用維他命C導入,也屬於安全的治療。光療是最後的選擇,脈衝光及波長1064nm的淨膚雷射,是目前認為較安全的光療,比較不會因出現雷射反黑現象而導致色素加深。

確實防曬是美顏不二法門
瞭解了上述各種臉部色素斑的成因及對應的治療方法,相信大家應會知道如何選擇才能淨化斑點,擁有一張無瑕臉龐。然而,如果不希望自己辛苦得來的淨白肌膚只是曇花一現,有個很重要的基本功一定要做到,就是防曬。

大多數的臉部色素斑均會因日曬而誘發或加深,當然也會因日曬而導致色素斑的復發,因此當臉上斑點去除後,嚴格防曬是非常重要的。建議婦女同胞們宜選擇高係數的防曬乳每日使用,白天外出時宜附加物理性防護,如遮陽帽、口罩等,減少日光對肌膚的傷害,如此一來,無瑕肌膚才可能在臉上長駐。
本文作者:中國醫藥大學附設醫院 皮膚科主任 許致榮
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