糟糕，懷孕時小便解不出怎麼辦？子宮後屈造成膀胱壓迫

多發於妊娠10 ∼ 16 週

懷孕的婦女有時會被頻尿、尿失禁、夜尿所困擾，但也有不少解尿困難、尿漲無法排出的狀況發生，若嚴重時則需導尿甚至裝置尿管，此類情形大多發生在妊娠第10 至16 週之間。在懷孕前有子宮後屈之情形的婦女，約有15% 在妊娠前3 個月時有子宮後屈造成膀胱壓迫的現象，此時體積逐漸增加的子宮體會將子宮頸向上、向前推移，使得子宮頸因此壓迫到靠近尿道內出口的膀胱下段，造成白天頻尿及夜晚解尿困難的情形。

夜晚易解尿困難，勿強行用力

白天因為頻尿而不致於會有尿液過分堆積的情形發生；但是若晚上睡前攝取較多水分，則尿液在睡眠時會聚積於膀胱上段，漸漸形成有如一粒水囊，這時會更加壓迫子宮體，也間接地推擠子宮頸使膀胱下段受到壓迫的情形更是雪上加霜，終究導致尿液無法經由遭受到壓迫的膀胱下段排出。

這類婦女多於半夜或清晨時，因尿液滿漲而下床解小便，此時通常會緊張的使用憋氣的方式，期望腹壓的增加能促進尿夜的排出，卻發現事與願違，往往尿液堆積過滿造成下腹疼痛、腹脹，而送到醫院急診就醫。此種急性尿液滯留，需經單次導尿或裝置尿管才能疏解。

子宮卡鎖在骨盆腔的特殊狀況

子宮後屈造成解尿困難的情形，大多數於妊娠16 週之後會因子宮體的位置上升移動到腹腔，而不再發生壓迫膀胱下段的情形，因此解尿困難的問題可獲得緩解，而大多數胎兒不會受到影響。但是，若有先天性子宮異常、骨盆腔黏粘、子宮後壁有子宮肌瘤、子宮內膜異位症和骨盆構造異常等其他狀況，則會使子宮卡鎖在骨盆腔裡，因而無法繼續往腹腔上升，此種情形大約在3000 位的懷孕婦女中會有1 位發生。

解決解尿困難的辦法

想要改善解尿困難的問題，通常需等子宮脫離骨盆腔上升到腹腔後才會得以緩解，這段時間約需1~4 週，會因個人不同而有所差異；若是經過4 週仍然持續有此情形，則表示子宮有可能卡鎖在骨盆腔裡，需以特殊的方式來推開子宮。在等待的過程裡，有時可能需施行多次膀胱單次導尿或放置尿管來引流，以免造成膀胱神經病變、肌肉損傷，而變成永久性的功能異常。

經過筆者多年的研究及處理，建議在子宮體位置轉變的期間，可用下列步驟來防止膀胱過撐，及避免導尿所造成的膀胱尿道感染（ 此項研究已發表在國際知名期刊）：1. 睡前儘可能排空膀胱及不再攝取水分。2. 不要用憋氣的方式來期望增加腹壓協助小便排空。此時，應先在床上翻轉身體，使手、膝貼在床面上，再將身體頂起讓腹部朝下，經過10 分鐘後才慢慢下床，以身體往前傾的姿勢走到廁所。坐在馬桶上時身體仍朝前傾，這時雙手可置於下腹的兩側來推擠膀胱，以協助尿液排空（ 此方法專業名稱為Crede maneuver）。若是仍然無法順利排尿則須要立即就醫。