3分鐘察言觀色　解讀健康密碼　臟腑在臉部的分布

臉部可以反映身體各部位的生理訊息，使臉部成為整體完整的縮影。臉部的各部位分屬不同臟腑，是臉部望診的基礎。清代醫學家陳士鐸曾說：「看病必察色，察色必觀臉，而各有部位，不可不知。」

《靈樞˙五色篇》中，將人的臉部比喻為一座宮廷院落，鼻居中央，位置最高，故曰「明堂」。其餘各部，皆如此形象化地予以想像：鼻部稱為「明堂」，眉間稱為「闕」，額稱「庭」（顏），頰側稱為「藩」，耳門稱為「蔽」。正如《望診遵經》所說：「首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟次於中央，六腑挾其兩側。」這是臉部臟腑分布的全部規律。

臉部各部分與五臟的對應關係是：庭候首面，闕上候咽喉，闕中（印堂）候肺，闕下（下極）候心，下極之下（年壽）候肝，肝部左右候膽，肝下候脾，方上（脾兩旁）候胃，中央（顴下）候大腸，挾大腸候腎，明堂（鼻端）以上候小腸，明堂以下候膀胱、子宮處。

《素問˙刺熱篇》，把五臟與臉部的相關部位劃分為：左頰候肝、右頰候肺、額候心、頦候腎、鼻候脾。並說：「熱病從部所起者，至期而已」、「肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。」雖然這是從「熱病」的角度來劃分的，但後代醫家已把它擴展、推廣到對一切疾病的「望診」上。

《靈樞˙五閱五使》中說：「五官者，五臟之閱也。」所謂「閱」，是現於外而歷歷可察之義。據此，「喘息鼻張」是肺病，「眦青」者是肝病，「唇黃」者是脾病，「舌卷短而顴赤」是心病，「顴與顏黑」是腎病。腎開竅於耳，當為耳黑。

臨床上，可以將此作為望臉色的補充，且可據五臟與五體的聯繫，以診斷皮、肉、氣、血、筋、骨之病。如《靈樞˙衛氣失常篇》中說：「色起兩眉薄澤者，病在皮；唇色青黃赤白黑者，病在肌肉；營氣濡然者，病在血氣；目色青黃赤白黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢，病在骨。」

註：《黃帝內經˙素問》和《黃帝內經˙靈樞》中，關於人體臟腑在臉部的色部劃分觀點稍有不同，故本書在上文中分別闡述。

掌握面診要點

一般來說，臉色的變化是非常輕微的，要想準確分析臉部的各種顏色，掌握身體健康的變化，就有必要創造良好的觀察條件。

●時間最好選擇在早晨

面診選擇在早晨，是因為人一早起床，還沒有經過情緒變化和運動等因素的影響，此時人的陰氣未動、陽氣未散、氣血未亂，臉色最自然。如果有疾病，就很容易從臉部顯示出來。從這一點上來說，最能掌握臉色變化的是自己，也最適合做自己的面診醫生。

●光線應為間接日光

中醫面診要在「間接日光」的條件下進行，不能讓臉直接暴露在太陽下。在柔和的光線下，臉色最易於診察。如在透光性較好的房間進行面診較為適合。

如果沒有太陽光，想在燈光下進行面診，就很容易出現誤診。如白熾燈會使臉色發白，日光燈和燭光會使臉色偏黃。中醫歷來就有以下的警戒諺語：「燈下不看色，看色必出錯。」

●排除影響面診的環境因素

臉部氣色會受外部環境的影響而發生改變。如酷熱嚴寒會使人臉發黑，室內工作使人臉發白。經常受日曬、風吹、雨淋，以及各種化妝品、油脂等因素的影響，都會造成假象，這些變化改變了肌膚的顏色，使它不能真正反映內臟的狀況（《形色外診簡摩》對這一點論述甚詳）。因此，在進行面診時，務必考慮這些因素，讓患者卸妝之後再來面診。

●排除影響面診的心理因素

另外，在面診時，還必須考慮情緒對臉色的影響。當人們處於憤怒、悲傷、狂喜等情緒時，臉色會表現出不同於平時的顏色。所以，在對患者進行面診前，還必須使患者身心寧靜，盡量避免讓氣色產生變化。所以，《望診遵經》上說：「望色還須氣息勻。」