危機四伏的隱形殺手：一氧化碳中毒

斗大的新聞標題寫著：某某縣市一氧化碳中毒，22天內有16起一氧化碳中毒事件發生，2天內就有30人中毒……等等驚悚的字眼，不禁讓人精神緊繃及納悶，一氧化碳是什麼？為什麼造成這麼嚴重的傷害呢？

認識一氧化碳中毒

一氧化碳是一種無色、無臭、無味、無刺激性的氣體，很容易經肺臟吸收進入人體，它與血色素有極高的親和力（約為氧氣的210倍），妨礙氧氣與血色素的結合，而剝奪血紅素攜氧及釋氧的能力，造成功能性貧血狀態及組織缺氧。一氧化碳是最常見對人體傷害嚴重的有毒氣體，其中毒在寒帶及溫帶地區國家是很常見的急性意外事件，高居意外中毒死亡的第一位。

在氣候較寒冷的冬天，民眾會因怕冷而將門窗緊閉，以隔離寒意，此時，室內若使用瓦斯器具，且燃燒不完全時，就容易導致緊閉的屋內氧氣供給不足，不完全的燃燒也導致一氧化碳過量累積，人體吸入過量造成中毒。因為一氧化碳的產生並沒有特殊的警示訊號，常使得人們缺乏警覺性，所以發生中毒早期完全不自知，常造成嚴重缺氧致死案例。寒冷的冬天來到時，泡一個舒服的熱水澡，是人生的一大享受，但往往此時，就是一氧化碳中毒的高峰期。

一氧化碳最常見的來源

1. 加溫或取暖系統燃燒不完全，如：熱水器、瓦斯或煤炭爐等。

2. 火災現場。

3. 汽車或引擎產生的廢氣。

一氧化碳中毒的症狀

中毒的臨床症狀主要來自組織缺氧及一氧化碳本身對細胞的傷害，其嚴重程度與一氧化碳濃度和暴露的接觸時間長短有密切的相關性。患者一開始所表現的症狀常是有如流行感冒的症狀或食物中毒、急性腸胃炎的症狀，如頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、心悸、眼花、四肢無力、嗜睡等，而嚴重的症狀像心肌梗塞、心律不整、昏迷、抽搐及死亡。若暴露在高濃度的一氧化碳下，只需幾秒鐘就會因窒息而昏迷。其中毒有時候不容易察覺，例如逢年過節，家人在室內圍爐，使用瓦斯或煤炭加熱的火鍋或烤肉，若期間共同產生疲倦、腸胃不適及嘔吐等症狀，很容易被誤以為腸胃炎或感冒，但其實很有可能早已發生輕微的一氧化碳中毒。因此，如果有許多人同時產生類似症狀，一定要懷疑可能是一氧化碳中毒的可能性，需及早送醫診治。一氧化碳中毒常常造成許多人或全家大小同時發生中毒的悲劇，可以說是危險的隱形殺手。

一氧化碳中毒之緊急處理

1. 迅速將患者移到空氣新鮮的通風處，使患者呼吸新鮮空氣，維持病生命現象的穩定與高通氣狀態，減少毒氣的吸收。

2. 儘量使患者下額抬高，以保持呼吸道的暢通。

3. 如果發現患者呼吸微弱或停止時，應立即施以人工呼吸。

4. 儘速送醫治療。

一氧化碳中毒在醫院的處理原則

1. 詢問病史與理學檢查及了解暴露時間。

2. 注意病患呼吸狀況，給予純氧治療，維持病患的高通氣量。

3. 檢驗病患動脈血液氣體分析及血中一氧化碳濃度。

4. 給予胸部X光檢查。

5. 高壓氧治療：高壓氧治療是將病患置於高壓艙內，對於一氧化碳中毒是快速且有效的臨床療法。越早治療預後較佳，且可減少併發後遺症的產生。

如何避免一氧化碳中毒

1. 熱水器千萬不可裝在通風不良的室內或浴室內。

2. 如果家中沒陽台或陽台有阻礙物，熱水器建議改裝為電熱水器或選用強制排氣型熱水器。

3. 使用瓦斯熱水器時，靠近熱水器的房間門窗應關閉。

4. 即使寒冬或雨天，室內仍然應保持良好的通風或安裝適當的排氣設備。

5. 避免瓦斯燃燒不完全，瓦斯爐無法點著時請先關閉，需等漏出的瓦斯散去後再重新點火。

6. 煮食時保持空氣流通，不要因擔心油煙擴散至其他房間而將廚房門關閉。

7. 勿於室內燃燒木材或木炭取暖，應保持空氣流通。

8. 避免用瓦斯爐煮火鍋（建議改用電磁爐），使用時要注意通風，適當打開門窗。

9. 盡量不要在室內發動引擎，在密閉車庫或空氣不流通之地下室不要長時間發動車輛。

10. 安裝一氧化碳偵測警報器：一氧化碳中毒雖然嚴重，但是只要注意預防仍然可以避免，市面上巳有偵測空氣中的一氧化碳與沼氣的偵測警報器；歐美國家早已立法強制安裝，可早期預警以防止中毒。

一氧化碳中毒事件常有所聞，在意外事件有逐漸增加的趨勢，每每造成重大傷亡事件。民眾只要注意預防並爭取時間，早期送醫治療，將中毒的危害降至最低，讓冬季最危險的隱殺手不再奪去寶貴的生命。