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急性腎衰竭不要怕洗腎

在3月某個星期天的午夜凌晨,正當我準備上床就寢,突然間一通電話驚醒了我,電話的另一端傳來:張主任,我們有一床急診病人,腎功能指數8.0、嚴重代謝性酸中毒及休克的狀況,下意識的反映:哇,我今晚又有得忙了。於是,我立刻下床衝向急診,吩咐病人進加護病房,準備緊急洗腎,我為病人緊急放置雙腔導管,連絡洗腎室小姐,先緊急透析一次,隨後幾天,病人意識逐漸恢復,慢慢脫離呼吸器,也不再繼續洗腎。不久後,轉至一般病房,腎功能也慢慢恢復正常。這個案例顯示,病人腎功能之前一直是正常的,腎臟超音波顯示兩側腎臟大小正常,很明顯,因為一次的敗血症造成腎功能緊急惡化,我跟病人家屬解釋過洗腎的必要性後,他們欣然同意洗腎,也保住了病人的生命。

衛生署新營醫院腎臟科主任張懷民表示:這是一個典型敗血症造成急性腎竭的病人,經過適當的透析治療,病人恢復了健康也恢復了正常的腎臟功能。在台灣,大多數的洗腎病人,是因為末期腎臟病變造成的尿毒而需進行常規洗腎,這一部分耗去健保許多資源;但另有一部分,則是其他原因造成的急性腎衰竭(如感染、藥物等因素),而緊急進行透析治療,這一類的病人,如果經過適當的治療,當腎功能恢復之後,就可以不用再進行洗腎的治療。然而,因很多人害怕洗腎,往往不願意在黃金時刻緊急進行治療,最後延誤治療的結果,往往是造成無法挽回的憾事。

現代醫學非常進步,對於急性腎臟功能異常造成的電解質異常、毒素累積,已可透過洗腎使受傷的腎臟得到適度休息,進而恢復腎功能。大家要有正確觀念,對於急性腎衰竭,絕對不要認為只要一洗腎,就要長期洗下去,誤解其意,反而弄巧成拙,結果反而不去洗腎,延誤黃金治療期。經過即時且適當的治療,我們可以大聲說:急性腎衰竭是可以治療的,大家不要誤解洗腎真正的意涵。
本文作者:新營醫院腎臟科

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