「燒」一下　頑固高血壓「投降」

「醫生，我年紀輕輕才三十多歲，血壓就高達240/170，一天就要吞上十幾顆降血壓藥，為什麼血壓還是180/100那麼高降不下來，每天都活到爆血管中風的恐懼中，最近精神科醫師說我憂鬱症加重了，工作效率一落千丈，被公司解僱失業了，經濟不景氣又找不到工作，我該怎麼辦？！」門診像這樣有「頑固高血壓」的病人不在少數，以前沒有好的治療方式，用盡各種藥物和治療也無法控制下來，甚至有的病患併發中風終生癱瘓，令人不勝唏噓。

本院心臟血管內科殷偉賢主任表示，台灣成年人口高血壓盛行率約27%，高血壓疾病也名列國人十大死因之一，其重要性不言可喻，所耗用的健保資源更是非常龐大。儘管如此，高血壓控制率卻不足三成，積極的藥物治療顯然無法完全控制此疾病。殷偉賢主任說，若病患使用三種以上包含利尿劑的降壓藥，並已到達最高耐受劑量，仍無法，即屬於所謂的「頑固高血壓」，這類患者據估計至少佔高血壓病人的10%，推估全台這類高血壓患至少43萬左右。

近來發現藉由射頻燒灼術阻斷腎臟交感神經能有效控制血壓，施行方法與一般心導管手術類似，用特製的燒灼導管，經由股動脈到達兩側腎動脈釋放射頻能量，破壞腎動脈壁交感神經末梢，每側腎動脈燒灼處約只需4~6點，手術時間短，無重大併發症。殷偉賢主任指出，根據研究，術後第一個月的收縮壓/舒張壓可分別降低20/7、第三個月為24/8、第六個月為32/12毫米汞柱，有些病患經過「腎交感神經射頻燒灼術」治療後，甚至不必再服用任何藥物，除此之外燒灼術還能改善血糖的代謝及胰島素敏度，結果令人鼓舞，但國內衛生署目前尚未通過此項治療。

殷偉賢主任進一步表示，冠狀動脈疾病為國人常見的心臟疾病，對國人健康影響至鉅。每年光花費在心導管手術、支架置入手術或心臟手術的花費上，至少高達 50億元台幣以上。

然而，除了心臟疾病之外，周邊血管動脈硬化或阻塞疾病，對健康與生活上的影響與重要性也不亞於心臟疾病。如大腦動脈、頸動脈狹窄或阻塞造成頭暈、腦中風，洗腎患者之動靜脈人工血管阻塞導致需二次手術，腎動脈狹窄引起腎性高血壓與腎衰竭，下肢動脈阻塞造成下肢無力、行走疼痛、還有糖尿病患者常見的糖尿病足造成，造成下肢缺氧、壞疽，最後需截肢，引起日常生活及大的不便與工作能力的喪失。而且，截肢後常因合併其他心、腦血管疾病，存活率相較比一般人低。

殷偉賢主任說，近年來，隨著醫療儀器與新技術的開發，從頭到腳(腦血管、頸動脈、上肢動靜脈、主動脈、下肢動靜脈)幾乎所有的血管，均可藉由導管之技術，利用血管內的氣球擴張與支架之置放，改善動脈或靜脈狹窄之問題，改善末梢肢體或腦部的血流，成功的降低許多糖尿病患者截肢的命運。

本次心臟與周邊血管介入手術實況轉播與學術討論會「Cheng-Hsin Live 2012」，為本院第四年舉辦之大型之國際學術研討會，本次會議將傳統的心臟介入手術擴展到全身血管之治療範疇。會中將邀請國內外各領域之專家與會，除了交換國內外「最新」之治療技術與知識外，會中也會實際現場示範許多複雜病歷之治療，提供國內外醫師進修與學習以及交換經驗的機會，精采可期！