青春痘的藥物治療

痤瘡，俗稱「青春痘」，是毛囊皮脂腺發炎的疾病，一般常發生於青春期的青少年，但不論任何年紀都可能會有青春痘的困擾，青春痘好發於皮脂腺分佈最多的地方，例如：面頰、鼻、前額、下巴及前胸。

青春痘、粉刺是屬於皮脂腺的問題，經常和生活習慣有關聯。例如夏季皮質腺分泌增加；或是油性膚質的角質不正常堆積，造成毛孔阻塞；以及皮脂腺中細菌過度生長，都可能造成毛囊發炎。有時候壓力引起情緒緊張、憂慮、熬夜、睡眠不足，導致賀爾蒙失去平衡時，皮脂腺分泌就會較為旺盛，造成毛囊堵塞，青春痘便容易生成，或形成粉刺。

飲食生活習慣，或紫外線照射，也會加重青春痘的生長。青春痘的嚴重程度與形態，因個人體質會有不同，有些人只會長輕微的粉刺、有些人留下的色素沈著則會隨著時間而淡化，但是當痘痘的發炎程度較劇烈，再加上人為處理不當，就往往會形成凹陷性的疤痕。

青春痘的症狀

青春痘的臨床的外觀症狀很多，如不同嚴重程度的膿皰、丘疹、黑白頭粉刺、囊腫等等。依症狀的不同，痤瘡可分為發炎型痤瘡：包括丘疹、膿包及嚴重的囊腫，另一種是非發炎型痤瘡：包括白頭粉刺及黑頭粉刺。長痘痘是很多人長期的困擾，其實痤瘡並非什麼嚴重的疾病，卻常造成病人的心理困擾，甚至會影響其社交活動，因此我們在治療的過程當中，也要給予病人良好的衛教觀念及預防措施。

青春痘的預防和皮膚保養

除了治療之外，日常生活的保養是最基本的功課。洗臉很重要，使用中性溫和的洗面乳、肥皂，用溫冷的水洗臉，注意肌膚的清潔保養，防止毛孔阻塞，但切勿用力擦洗，以免過度刺激皮膚，使痤瘡更嚴重。避免經常碰觸患部，經常在痤瘡部位做捏、擠摳的動作，都會增加留下疤痕的風險。過度滋潤的保養品、覆蓋性的化妝品也會阻塞毛孔，要盡量避免。

飲食應該要清淡，少吃油炸食物，適當補充水分。有些食物可能會導致春春痘惡化，例如一些油膩、辛辣、高甜分、高熱量食物，應盡量避免。均衡的飲食也很重要，腸胃問題如便秘可能使青春痘惡化，可以多吃纖維類預防。睡眠不足是肌膚的最大問題，精神緊張、熬夜、睡眠不足，都會使皮脂腺分泌失調，產生青春痘，所以儘量保持生活規律，心情愉快、睡眠充足，才能有效預防青春痘。

青春痘的外用藥物

至於藥物的治療，痤瘡治療的主要功能，是排除舊有之症狀，並防止新的病灶發生，避免日後痘疤的產生。另外，減少青春痘部位對皮膚方面的損害，也可以降低心理因外貌改變而自尊受損的狀況。青春痘的藥物療法主要可以抑制皮脂腺，降低痤瘡桿菌的產生，使皮膚細胞分裂趨於正常。其痤瘡治療又分為局部療法及全身療法，醫師會依據青春痘的嚴重程度開立局部藥物，塗抹患部時，可經由皮膚吸收而達到效果；口服藥物也可以經由胃腸吸收，而解決痤瘡問題。根據不同狀況，可能會同時開立多種外用藥物，或同時採用外用及口服藥物的雙重治療。

外用抗生素，如：麗歐迅外用液（Cleocin T），能抑制毛囊皮脂腺內的細菌繁殖，進而減少痤瘡的生成，但需經醫師指示後使用，通常不建議單獨使用外用抗生素，因長期使用會造成痤瘡桿菌出現抗藥性，故以合併其他外用製劑較佳。過氧化製劑（Aczo gel雅若凝膠）、硫製劑（Biofur蜜花面皰洗液）、水楊酸都有收斂、溶解粉刺的作用，但使用上要避免塗抹過量，以免造成過敏、乾燥脫皮。

搭配幾種外用藥一起使用，也有加乘效果。A酸對痤瘡的治療效果非常明顯，能使不正常分裂成長的皮脂腺細胞趨於正常化，無論對局部或全身性的痤瘡均有效，最常見的副作用為皮膚乾燥、發紅甚至脫皮，即使外用A酸對懷孕胎兒的危險性較低（Isotrex愛索思乳霜及Differinge痘膚潤凝膠的孕婦分級為C級），懷孕或欲懷孕婦女若需使用，仍需和處方醫師討論，謹慎使用。有些患者在接受青春痘藥物治療的過程，會有副作用產生，例如：皮膚紅腫、搔癢或燒灼感；停止服藥後，藥物產生的副作用就會消失，期間如發生任何嚴重的副作用，就必須立刻就醫。

青春痘的口服藥物

全身治療也包括口服藥物的治療，在接受青春痘的藥物治療需4∼8星期後，才可能在皮膚上見到明顯的療效。廣效型抗生素用在中、重度的痤瘡治療上已有很長時間，尤其四環黴素及紅黴素不僅安全性較高，且效果不錯，有抗發炎的效果，能有效治療痤瘡。皮質類固醇雖為最強力的抗發炎藥物，但副作用大，必須短期使用；一般用在治療嚴重的痤瘡，與抗生素合併可以幫忙減輕青春痘的發炎反應及過敏紅疹。如果使用其他的藥物療法，仍無法改善嚴重的青春痘問題，可以使用A酸。但A酸藥物昂貴且有嚴重的副作用，最嚴重可能導致已懷孕或欲懷孕婦女畸胎的可能性。孕齡婦女在接受A酸治療前後一個月內都須避孕，以避免因為服用藥物造成畸胎的產生。服用A酸最常見的副作用為皮膚及黏膜乾燥、皮膚搔癢、畏光，有些病患有掉髮及血液生化值的異常改變，建議醫師於服藥前後定期觀察，以避免服用A酸產生的副作用。停止服用A酸後，通常藥物的副作用就會消失，一般一天服用1∼2次，至少需3∼4個月的療程。

除了以上常見的治療外，可服用雌激素或抗雄性激素劑進行有效的抑制。因雄性激素會刺激皮脂腺，而導致痤瘡的形成；一般少用荷爾蒙治療是考慮其副作用，需與醫師討論評估後使用。其他治療痤瘡的方法還包括果酸換膚、冷凍療法及雷射治療；果酸可使毛囊皮脂線暢通、除去堆積的角質；冷凍療法可處理較久的結節囊腫，對輕度凹陷性疤痕也能產生一些效果；雷射治療可處理痘疤、凹痕，但對目前存在的青春痘並無效果。此外，還可使用工具拔粉刺，但工具皆需消毒以避免感染。

大多數為青春痘困擾的病患，在接受藥物治療後都可以有效控制痤瘡，並降低留下疤痕的機率；所以當皮膚狀況出問題時，除了要有良好的生活習慣以外，也可求助於專業醫師，痤瘡的問題即可有效獲得緩解。