眼睛視茫茫　腦下垂體腫瘤作祟

一名48歲女性，最近幾個月雙眼模糊，於今年四月至北市聯醫中興院區眼科求治。病人自覺看東西不清楚，走路有時候腳會撞到東西，幾個月之前還可以開車，最近因視力不佳都不敢開車，所以才至該院就醫。經檢查發現，竟是腦下垂體腫瘤作祟。

經醫師詳細檢查，病人最佳矯正視力：右眼為0.5、左眼為0.6，眼壓、水晶體、視網膜皆為正常，雙眼視神經盤凹陷為60%，於是安排視野檢查。

視野檢查發現雙顳側半側缺損，代表視神經交叉附近有問題，果真在腦部核磁共振掃描發現，蝶鞍上區塊大約有3公分大小的腫瘤，剛好壓迫到視神經交叉，造成病人視力下降。於是請病人至神經外科評估後，決定接受手術治療，術後病人視野仍有缺損，但幸運的是視力穩定未再惡化。

臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師許宏源表示，影響視神經交叉的原因，最常見為腦下垂體腫瘤，其次分別為腦膜瘤、顱咽瘤、血管瘤以及外傷。眼睛症狀會有視力下降、視野缺損以及色覺障礙，若患有腦下垂體腫瘤的症狀會有頭痛、噁心、嘔吐，嚴重會意識模糊。  

許宏源說，腦下垂體是人體內分泌中樞，有時腦下垂體腫瘤會導致手腳末端肥大、頻尿，以及乳頭有乳汁分泌。治療方式依病患年紀、症狀、腫瘤位置及腫瘤大小而定，腫瘤小且無症狀可用藥物治療，腫瘤大且有症狀則需要手術治療。 

他指出，此病灶通常無症狀，不易發覺，會影響視力時，腫塊就已經變大，眼科醫師可用眼底檢查找出視神經的變化，但有時會誤以為青光眼。此外，可以用視野檢查當作輔助診斷，發現有雙顳側視野缺損即可判斷為視神經交叉問題。他提醒民眾，若有不明原因視力障礙等症狀並持續惡化，建議應盡速就醫。