小心尿酸過高 威脅腎臟健康

李先生是一位三高的患者(高血壓、高血糖和高血脂)，在醫院門診規律追蹤和服藥，血壓、血糖和血脂控制的還不錯，不過因為本身有高尿酸血症，近年來痛風時常發生，醫師察覺到李先生的腎功能逐漸變差，除了藥物的使用以外也教導低嘌呤飲食，幾個月後，李先生的腎功能逐漸穩定下來。如李先生這樣的個案，在門診其實並不罕見，許多人大概都聽過尿酸高會引起痛風，但是，很多民眾可能不知道，尿酸高也可能會造成腎臟的傷害！

為什麼血液中的尿酸值會升高?尿酸是體內嘌呤代謝後的產物。嘌呤來源有兩種，自身合成的嘌呤以及飲食攝入的嘌呤。尿酸的排出，大部分由腎臟排出，製造過多或排泄過少就會引起尿酸值升高。常見原因如製造過多：攝入含高量嘌呤食物(如內臟類、肉類、豆類、堅果類、海產類、香菇、酵母等)和排泄過少(如利尿劑、阿斯匹靈、肥胖、或酒精等抑制尿酸排泄)。尿酸是如何造成腎臟病的?有些學者認為高尿酸血症與慢性腎臟病互為因果。慢性腎臟病排泄尿酸減少，是高尿酸血症的最常見病因，約佔80-90%。尿酸結晶在腎間質沉積，形成結石和慢性腎臟病，出現腰痛、血尿、蛋白尿和腎功能異常。高尿酸血症引起的腎臟併發症有：一、痛風性腎病變：通常是痛風反覆發作數年以上。二、止痛藥造成腎臟傷害：急性痛風發作時大部分是使用非類固醇類止痛藥，長久下來造成腎臟的傷害。三、尿酸結石引起尿路阻塞。四、反覆泌尿道感染：若造成尿路阻塞，容易滋生細菌上行感染造成急性腎盂腎炎，甚至導致急性腎衰竭。

如何預防高尿酸或痛風造成的腎臟傷害和治療?首先在飲食方面，避免高嘌呤的食物。多喝水，每日飲水1500 c.c.以上。禁酒類，特別是啤酒。運動和控制體重：每天運動30分鐘以上，肥胖者應嘗試減輕體重。藥物治療方面：痛風急性發作時，在腎功能不佳患者，可用類固醇代替非類固醇類止痛藥。慢性痛風患者則可加上降尿酸或促進尿酸排泄藥物。降低血中尿酸可以降低未來罹患慢性腎臟病的風險，所以有高尿酸血症的患者建議您多留意您的血中尿酸值，控制尿酸除了防止痛風的發生，或許還可以延緩腎臟功能的惡化。