字體大小:

中醫清熱解毒法改善子宮內膜異位症痛經

子宮內膜異位症是婦科好發疾病,其病灶位於子宮肌肉層者稱為子宮腺肌症,症狀表現經期不規則或經量過多、不孕症、以及劇烈痛經。本病例報告列舉一位中年女性因本病造成劇烈痛經,在接受中醫治療後,痛經大幅度改善,生活品質提升,而此療法乃中醫所謂「清熱解毒法」也。

子宮內膜異位症(Endometriosis)是婦科好發疾病,平均每十位女性即有一人患病,症狀表現之一是嚴重痛經(Dysmenorrhea)。部份患者痛經極度嚴重,甚至痛達10多天者亦大有人在,超音波檢查則多數在卵巢或子宮發現病灶1。

本病多數發生在卵巢(即巧克力囊腫,Chocolatecyst)與子宮肌肉層(即子宮腺肌症,Adenomyosis),尤其子宮腺肌症患者痛經較巧克力囊腫更為劇烈,而西醫婦產科目前根治子宮腺肌症乃以手術切除子宮,但對尚有生育需求的女性則不適宜,抑或患者還無法接受切除子宮或對此種手術深感恐懼者,亦難為之。此時,中醫治療(TCM)成為另一項選擇!

本病例報告探討一位子宮腺肌症多年病史的43歲女性,在經由中醫使用清熱解毒法則治療後,痛經大幅度改善,生活品質提升,說明了中醫清熱解毒法在本病病情改善方面確具肯定性。

病例報告
(一)病情資料概要
患者洪〇〇,女性,43歲,家管。多年前曾因巧克力囊腫而開刀,後又懷孕生育,使原先痛經暫得以解除。惟兩年前又開始感到痛經,隨著時間逐漸加劇,到近一年來痛經情形已到無可復加程度!病患描述,從月經要來的前2天便開始下腹疼痛,月經第1、2、3、4天是痛經最高峰,此後約莫再痛個4到5天。也就是說,患者每次痛經歷經10天左右,每來一次月經需服用止痛西藥大約5天,即便如此,病患表示其嚴重程度仍令她極為難受,無法按照日常生活作息。

100年1月在台中市新〇〇婦產科醫院診斷為子宮體之子宮內膜異位症,即子宮腺肌症,較明顯之腺肌瘤病灶位於子宮後壁且大約4公分,子宮有肥厚現象,雙側卵巢正常。

(二)中醫四診
(1)望診:舌紅,苔黃,朱點。
(2)聞診:無異常。
(3)問診:如上述病情資料,惟平日常覺倦怠,睡眠不佳。
(4)切診:脈滑數。

(三)討論
(1)子宮體之子宮內膜異位症(子宮腺肌症)的超音波診斷:
子宮腺肌症的診斷,除了病患主觀感到劇烈痛經之外,婦產科超音波也有其診斷標準,包括子宮擴大、子宮肌層內有不規則囊泡、以及子宮後壁肥厚,尤其是三者皆具、且病灶與子宮骶骨韌帶發生粘連更可確定為本病2。而本案例病患符合以上要件,是以婦產科確定為子宮腺肌症。

(2)離經之血,血滯及氣,氣鬱化火,從陽則熱,火熱積久成毒:
子宮腺肌症做為子宮內膜異位症的其中一類型,乃是以劇烈痛經為主要症狀表現,而儀器檢查也會發現子宮腺肌症病灶,此皆屬中醫所謂「離經之血」,也是瘀血之意。
瘀阻胞宮與脈絡不通,是以「不通則痛而為痛經」;瘀血久滯,氣亦受累,氣血聚積不行終成「癥瘕」;且氣滯為鬱,氣鬱化火,加之本例病患體質偏熱則病邪從陽化熱,是以火熱久積,積久成毒,終成熱毒之邪,熱毒復加於痛經與癥瘕,形成本病。

(3)治法以清熱解毒為主,活血化瘀行氣為副:
處方大黃牡丹皮湯之活血清熱,龍膽瀉肝湯配合黃連解毒湯治療骨盆腔之濕熱毒邪,再輔以行氣之品如烏藥、香附、川楝子、延胡索之類,共成「清熱解毒為主,活血化瘀行氣為副」之治療法則。

(四)結論
患者在使用中醫清熱解毒法則治療後,痛經大幅度改善,生活品質提升,令醫病雙方都感欣慰。由此治驗體會,子宮內膜異位症之痛經除了使用傳統活血化瘀行氣法治療以外,若能在適證情況下再加入清熱解毒法則,將使療效更佳。


參考文獻
1Brosensl.Diagnosisofendometriosis.ScminReportEndometriosis,1997;15:229-223.
2MuraoF,HataK,ShinK,HataT,YoshinoK,YamamotoK,TakahashiK,KitaoM.
Ultrasonographyforthediagnosisofadenomyosis.NihonSankaFujinkaGakkaiZasshi,1986;38(11):2073-7.

林襄穎醫師小檔案
學歷:中國醫藥大學中醫研究所碩士
現任:天寶中醫診所院長   
   KingNet國家網路醫院駐院醫師
曾任:中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師
   署立豐原醫院中醫部主治醫師
專長:中醫婦科、中醫內科、中醫風濕免疫科
本文作者:天寶中醫診所 林襄穎醫師
立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!