自體免疫性胰臟炎

    

臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科醫師蔡明翰表示，自體免疫性胰臟炎約佔所有慢性胰臟炎的10%，男性病患約為女性的兩倍，平均發病年齡在50歲以上。

    

已有研究顯示，罹患此病與某些基因異常有關，但是臨床上基因檢測並不容易做，還好目前有免疫球蛋白G4 (IgG4)的檢驗，可以協助診斷是否為自體免疫性胰臟炎，只要抽血檢測病人血清中IgG4值即可幫助診斷，若檢驗值有升高，再加上臨床有不明原因的慢性胰臟炎，70%的病人可以得到正確診斷。另外第一型糖尿病（幼年型糖尿病）的患者也容易併發自體免疫性胰臟炎。

    

蔡明翰說，一般胰臟炎的典型症狀是嚴重上腹痛，並且疼痛會轉移到背部，然而自體免疫性胰臟炎腹痛反而比較輕微，主要症狀是黃疸。胰臟以外的發炎則以潰瘍性大腸炎、硬化性膽道炎、唾液腺炎與慢性甲狀腺炎等為主。

    

自體免疫性胰臟炎除了依據臨床症狀與血清檢驗，影像學檢查主要靠電腦斷層，典型的影像是胰臟頭端如同香腸般腫大，與胰臟癌很像，光從電腦斷層影像很難加以區分，所以要正確診斷，還要靠從胰臟採取檢體，做病理切片檢查。

    

檢體在顯微鏡下呈現胰臟硬化與腫大的病理變化，胰臟分泌管則有許多免疫淋巴球浸潤。胰臟以外的發炎器官與腺體若也能做病理切片，對診斷的助益更大！

    

蔡明翰指出，自體免疫性胰臟炎的主要治療藥物為類固醇，一天劑量大約30到40毫克，治療約一個月後若臨床症狀改善，胰臟發炎減緩，則可以逐漸減少類固醇使用劑量，然後維持一天服用2.5到5毫克的低劑量大約半年至一年，若期間追蹤檢驗值正常，沒有胰臟炎復發即可停藥，但是停藥後還是要定期追蹤，不能輕忽，因為長期來看還是有復發的可能。

    

之前有些名人罹患胰臟癌往生，讓民眾談胰臟癌色變，一旦發現胰臟有腫瘤就大為恐慌，急著開刀。蔡明翰解釋，其實有些並不是惡性腫瘤，像自體免疫性胰臟炎就是因為自體免疫系統失調，過多免疫抗體攻擊胰臟才導致發炎，不是癌症，正確診斷後只要耐心服用藥物治療即可，不用動手術，所以有類似症狀的患者還是要經過醫療人員仔細問診與檢查，才能獲得最適當與有效的治療。