退化性關節炎主要是疼痛與關節僵硬。通常在活動後疼痛會更加劇，而在下午會比早上來得容易關節僵硬。一般而言，退化性關節炎的患者以女性居多，通常患者的兩側膝關節都會出現不適症狀，但是嚴重程度不一定兩邊相同，常是一邊膝蓋疼痛後不久，另一邊的膝蓋也開始疼痛。患者早期會感到膝關節痠痛無力，膝膕處（也就是膝蓋的後面）會覺得筋緊僵硬、蹲不下去，或蹲下去後，需用手撐著才能站起來，有時還伴有膝關節囊積水、腫脹或膝膕處有囊腫；病情加重時，膝關節內側會疼痛，且向上延伸，引起腰痠背痛，或向下蔓延，引起小腿痛，或腳踝疼痛。早期常發生在走路時才會疼痛，尤其在上下樓梯時會加重疼痛症狀，嚴重時連夜裡睡覺時都會感到酸痛不適。而疼痛最早出現在膝關節內側，此種疼痛會往上 與往下牽連引起腰酸背痛。
什麼是退化性關節炎？
在膝關節交界的地方，骨頭上面覆蓋著一層軟骨，主要由膠原纖維、軟骨細胞，及它所製造的proteoglycans，以及水所構成。軟骨等於是一層墊子，有緩衝的作用。膝關節退化性關節炎是隨著年齡逐漸惡化的關節疾病，它是由於膝關節長期使用；日子一久，造成膝關節面的軟骨磨損，膝關節囊的潤滑液變少，而造成膝關節疼痛、腫脹、無力、蹲距困難它通常發生在中年五十歲以後。它與過度工作、肥胖、個人體質、年老或關節受傷有關，通常女性較多而且也較嚴重，退化性膝。且以發生在膝關節內側較常見，更嚴重的情況會造成膝關節內彎，甚至呈現O型腿的現象，使得病患走路產生困難。初期的症狀是呈現酸痛，膝關節本身或附近的肌肉變緊，接下來是關節活動範圍減少，病患上、下樓梯感到疼痛，甚至會發現要從低一點的椅子起身有困難，當然更談不上做蹲的動作。中醫對骨關節炎的病因病機
大多中醫，認為本病病因病機為肝腎虧虛，氣血不足而致筋臟失養拘急或慢性勞損，風、寒、濕外邪內侵致筋脈不通，氣血癖滯疼痛。強調肝腎虧虛為本，感受風、寒、澡外邪，氣血癖滯疼痛。中藥調理退化性關節炎在中醫醫學屬於「痺證」、「痛痺」、「骨痺」等範疇，多因年老體弱，筋脈失養，復因勞損或感受風寒溼邪，侵於骨節，阻塞經脈，氣血運行不暢所致，因此臨床治療常需扶正祛邪，結合補益氣血，滋養肝腎，才能提高療效。如：黃精、丹蔘、杜仲、玄胡、牛膝、補骨脂、當歸、雞血藤、雷公藤、骨碎補、狗脊、熟地、肉從蓉等都有不錯療效。中醫辨證論治
退化性關節炎屬於中醫痺證、痹痛。因風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡而導致氣血運行不暢，主要臨床表現為肌肉、筋骨、關節等部位酸痛或麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱的病證。風邪偏盛，則關節酸痛，游走不定為風痹(行痹)；寒邪偏盛，則痛有定處，疼痛劇烈為寒痹(痛痹)；濕邪偏盛，肢體酸痛重著，肌膚不仁為濕痹(著痹)。熱痹(風濕熱痹)以關節紅腫灼熱疼痛。
因此病初起，以邪實為主，病位在肢體經絡。久病多屬正虛邪戀，或虛實夾雜，病位則深入筋骨或臟腑，痺證日久，常出現痰瘀阻絡，氣血虧虛，肝腎不足等病變，治療時應扶正袪邪。退化性關節炎應屬中醫「痺症」範圍，在臨床應用若氣血虛弱者可使用大防風湯、十全大補湯加牛膝、杜仲、碎補，或選用紫河車、鹿茸補充骨質效更佳，；兼有疼痛者，可使用獨活寄生湯與三痹湯，壯實體質者使用疏經活血湯，舒筋立安散，若有發炎發熱症狀較明顯，可用當歸拈痛湯或上下通用痛風丸。有骨質疏鬆可加服龜鹿二仙膠或紫河車粉末，皆有良好的裨益。對腎氣不足者，可用還少丹為主方，隨症狀加減處方。
大防風湯出自《太平惠民和劑局方》，包含川芎、附子各一兩半、熟地黃、白朮、防風、當歸、白芍、黃耆、杜仲各二兩，羌活、人參、灸甘草、牛膝各一兩，功效有祛風順氣、活血脈、壯筋骨，能使氣血流暢，自然能正常行走。
獨活寄生湯出自《千金方》，包含獨活、桑寄生、秦艽、細辛、防風、當歸、熟地、白芍、川芎、肉桂、茯苓、人參、甘草、杜仲、牛膝各二兩，治腎氣虛弱、腰背疼痛，腿足有冷感，腰膝痛、緩弱無力。
三痺湯出自《醫方集解》，包含人參、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、生地黃、黃耆、桂心、川獨活、川續斷、杜仲、川牛膝、細辛、防風、秦艽，加薑棗煎，活血順氣，治手腳活動僵硬。
辯證論治分為四大類型：
1. 風寒濕痹型：
症狀：關節酸痛，游走不定，惡風發熱。關節腫脹酸痛重著，活動不便，疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣則加重，舌質淡紅苔白膩，脈濡緩。
治法：袪風勝濕、溫經通絡。
處方：桂枝芍藥知母湯、獨活寄生湯加減。
組成：桂枝芍藥知母湯(桂枝、芍藥、白朮、知母、麻黃、甘草、防風、生薑、附子)
獨活寄生湯(獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、防風、川芎、人參、甘草、當歸、白芍 藥、茯苓、肉桂、熟地黃)
2. 風濕熱痹型：
症狀：關節疼痛，灼熱紅腫，發熱惡風。關節紅腫熱痛，遇冷則舒，得溫痛增，痛不可近手，關節難以活動，小便黃，舌質紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕、通經止痛
處方：犀角散、四妙散加味。
組成：犀角散(犀角、黃連、大黃、芍藥、甘草)
四妙散(蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁)
3. 肝腎不足，脈絡瘀阻型：
症狀：膝軟無力，行走不穩，休息痛，有夜間痛醒史，刺痛，久站久行及上下樓梯痛甚，舌質淡苔薄白，脈細澀。
治法：補肝腎、強筋骨、活血通絡。
處方：烏頭湯、補腎活血湯加減。
組成：烏頭湯(麻黃、 芍藥、黃耆、 甘草、烏頭)
補腎活血湯(熟地、杜仲、枸杞子、破故紙、菟絲子、當歸尾、沒藥、山萸肉、紅花、獨活、淡蓯蓉)
4. 肝腎虧損，氣血不足型：
症狀：關節酸痛反覆發作，無力，關節變形，伴有耳鳴、腰酸，舌質淡苔白，脈細或弱，。
治法：補氣血、益肝腎，溫經通絡。
處方：薏苡仁湯、右歸丸加減。
組成：薏苡仁湯(薏苡仁、當歸、白芍、蒼朮、麻黃、桂枝、甘草、生薑)
右歸丸(熟地黃、山藥、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、山茱萸、當歸、
附子、肉桂)
切忌病急亂投醫，很多病人服用摻有類固醇秘方，疼痛暫時得到舒解，卻造成月亮臉、下肢水腫、高血壓、腎功能受損等類固醇副作用。一旦膝痛再發，反而變得比原先更劇烈，退化性關節炎治療是一種長期抗戰治療計劃，患者要先接受這個事實，配合醫師治療，才能讓病情不一直惡化，並過著愉快又有品質老年生活。
「預防勝於治療」是對退化性關節炎的強烈建議，因為此病是不能復原的，利用中醫藥膳、藥酒養生保健，中藥藥浴的方式預防，相信比發生疾病時才來治療，有更高的經濟效益。
本人精研中醫數十年，在《退化性關節炎》方面有精深的研究,，本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉，由藥學士、醫學士、中國醫藥大學醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授，現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜，將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得，來加強療效，完全以純中藥《開立處方》，至今臨床十數年治療〔退化性關節炎患者〕無計其數。
上仁達醫 葉 宗 仁 醫師
小 檔 案
學 經 歷：
•中國醫藥大學 醫學士、醫學碩士、醫學博士
•現任中國醫藥大學 部定副教授
•現任中國醫藥大學教授中醫內科學
•現任靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
•現任靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
•現任靜宜大學海青班教授醫學美容概論
•現任中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
•現任上仁達醫《教學、衛教》指導副教授
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆理事
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
•現任國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
•中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
•中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
•台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
•台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
•中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
•中華民國氣喘過敏醫學會會員
•中華民國中西醫整合醫學會永久會員
•中華針灸醫學會永久會員
•中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
•中華民國中西醫整合醫學會-中西整合專科醫師
•中華針灸醫學會-針灸專科醫師
•中華民國中醫小兒科醫學會-小兒專科醫師
•台北市立和平醫院中醫部醫師
•順天綜合醫院教學醫院中醫部主治醫師
•中國醫藥學院附設醫院針灸科主治醫師
•中國醫藥大學西醫學中醫內科循環學副教授
•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
•中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
•中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
•東洋醫學會1995年韓城舉辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
•中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業
•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
•義守大學籌備[學士後中醫系]時向教育部申報教授名單之一
•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
•中華民國考試院中醫師考試典試委員
•中華民國考試院中醫師考試審議委員
•中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
•中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
本文作者：上仁達醫 葉宗仁醫師
