心房顫動？不可輕忽的中風原因！

住院後，腦部電腦斷層檢查為右大腦多處梗塞，確診為梗塞性中風。心電圖發現心房顫動，經食道心臟超音波檢查顯示左心房有血塊，住院3周之後才恢復部分生活功能而出院。

臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主治醫師林中行指出，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，其發生率隨年齡逐漸增高，在65歲以上的人口可達5%以上，80歲以上人口可能達10%以上。

過去曾經認為傷害不大，因其無立即生命危險，但心房顫動是最容易導致中風的疾病之一。林中行解釋，因為心房顫動會讓心跳忽快忽慢，使心房收縮功能不佳，心臟血流不順，產生較大血塊。當血塊從心臟衝出，容易導致梗塞性中風，嚴重者恐癱瘓、動作遲緩等。

根據中華民國心臟學會統計，心房顫動患者每3人之中就有1人會出現中風，比一般人高出5倍的中風風險之外，更比一般人多出2倍死亡風險。在腦中風患者中，每6人就有1人與心房顫動有關。全台約有23萬人因心房顫動深陷中風危險，相當於每5小時，即新增1中風病例。

林中行指出，心房顫動的病患經臨床風險評估後，很大部份要服用抗凝血劑才能有效預防中風。而傳統的抗凝血劑(Warfarin)有多項缺點，例如會與許多飲食（如：綠色蔬菜、內臟、酒精）及藥物交互作用。Warfarin需要定期回診抽血監控藥效，而在藥效監控不良時，顱內出血比例會上升，因而使許多醫師及病人視此藥物為畏途，可能錯失預防中風之良機。

過去50年來醫界不斷研究，終於在近幾年研發出多種新型抗凝血藥物。這兩年健保局已通過兩種新型抗凝血藥物給付(Pradaxa，Xarelto)。研究顯示可以比Warfarin多降低中風及血栓栓塞機率達二成到三成以上，預計將有20萬心房顫動患者受惠。

由於新型抗凝血藥針對個別凝血因子作用，抑制對象專一，幾乎不與飲食藥物相互作用，也不需監測藥效，對患者來說，可望省去麻煩，提升生活品質。

林中行建議，有心悸或感覺心跳不規則等，疑似心房顫動的民眾，即早於心臟內科門診就醫。如診斷確定，醫師會依個人風險給予適當抗凝血藥治療，並請確實與醫師配合，方能降低未來中風之可能，避免憾事發生。