勃起功能障礙 對症治療，重振雄風

《個案一》

王先生51歲，主訴性趣低落，約一個月一次性行為，而且常做到一半就軟掉，無法完成射精。經詢問病史，約1年前至今，王先生因父親重病，經常需往返於醫院及家裡，且常須熬夜照顧病人，每天睡不到5小時，他很焦慮覺得壓力很大。近幾個月，他發現自己發生勃起功能困擾越來越嚴重。王先生本身並無糖尿病、心臟病或高血壓。

《個案二》

陳先生46歲，主訴近幾個月房事力不從心，不是不夠硬，不然就是做到一半就軟掉，頗感困擾。陳先生說自己健康情形一向不錯，也沒有糖尿病、心臟病或高血壓。經抽血檢驗空腹血糖高達350mg/dl，診斷為糖尿病合併勃起功能障礙。治療糖尿病並輔以促進陰莖海綿竇血液循環藥物後，陰莖勃起功能大有改善。

《個案三》

林先生66歲，主訴近兩三年勃起越來越不行，性行為幾乎都停止，於是到門診求診。經詢問病史，林先生有多年高血壓，無規則服藥控制。門診測得血壓170/100 mmHg、心跳每分鐘90下。問林先生為何未控制血壓，林先生說擔心吃藥副作用，尤其擔心影響性功能，沒想到性功能還是越來越差。經相關衛教及控制血壓，並給予藥物治療後，陰莖勃起功能逐漸改善。

《個案四》    

郭先生56歲，剛結婚，夫妻感情好，平均約兩星期一次性行為，他擔心自己性行為頻率是否太低。此外，他也覺得勃起硬度不像以前那麼好。他說自己重視養生，也常運動維持良好身材，為什麼對於房事的興趣和以前比起來差那麼多。經檢查發現血中男性荷爾蒙嚴重偏低，經給予相關藥物治療後，症狀改善。

    

臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中指出，正常陰莖勃起是在性刺激時，副交感神經興奮，使陰莖小動脈及海棉竇組織的平滑肌鬆弛，於是血液灌入海綿竇使陰莖膨大堅挺，整個過程需荷爾蒙、神經、血管系統及陰莖海綿竇的協同作用，任一環節有問題勃起就不理想。

    

柯明中進ㄧ步說明，勃起障礙的原因歸類如下：

一、心理因素：某些精神狀態，如：壓力、焦慮、憂鬱、恐慌症，會導致勃起障礙。

二、神經因素：感官刺激需神經傳入中樞再傳至陰莖發生作用，這類原因如脊椎大腦病變，糖尿病、酗酒引起的末梢神經病變，骨盆腔手術或外傷造成的神經傷害。

三、血管因素：小動脈失去彈性無法鬆弛，如高血脂症、高血壓、糖尿病末梢血管病變，骨盆腔手術或外傷的血管傷害。

四、陰莖海棉竇：疾病或外傷使其失去彈性無法有效充血擴張。

五、賀爾蒙：如男性賀爾蒙不足、泌乳激素過高、甲狀腺機能異常等。

六、不良的生活習慣：抽菸對心血管病患的勃起有負面影響，大量飲酒、大麻及麻醉藥品的濫用。

    

柯明中提醒，隨著勃起生理的了解，療效進步、選擇也多，找出原因，對症治療，常可達到不錯療效。