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腹腔鏡手術 根除腎細胞癌

案例一:林先生在年輕時是名運動健將,雖然年屆六旬,因保養有方,仍然顯得容光煥發。可是在一次身體檢查中,意外發現林先生的左側腎臟有一明顯的腫瘤,經多方醫療諮詢後,轉介到本院泌尿科尋求治療。經過詳細檢查,研判為癌症,且是屬於早期轉移的腎細胞癌。與病人討論後進行腹腔鏡根除性腎臟摘除手術,術後病患恢復良好,也沒有復發的狀況。

案例二:王老太太飲食輕淡、生活規律,雖然年歲已高,但活動自如,日常生活多可自理;身體疾病除了輕微的高血壓外,沒有太大的困惱。然而,在一次就醫中,意外發現王老太太有早期腎細胞癌,她的眾多親友和子孫對於手術都心懷慎戒,但王老太太聞訊後,一心想要切除腫瘤。親友也尊重老太太的決定,在本院接受腹腔鏡根除性腎臟摘除手術,手術過程順利,術後恢復良好。

隨著國人健康意識抬頭,許多人都有接受例行性全身健康檢查的習慣,使腎細胞癌得以被早期發現,也導致案例數逐年增加、病人年齡層下降的趨勢。

典型的腎細胞癌前驅症狀會出現腰痛、血尿和可觸摸到的腫塊,但調查統計發現,只有約17%的病人會出現這些症狀,大多數的病人完全沒有自覺症狀。

腎細胞癌唯一能夠治癒的機會,就是在早期接受手術治療。若病程已進行到後期或者已經轉移,癌細胞對放射線治療或化學治療的反應並不佳;腎細胞癌病人的治療等於是要與時間賽跑。

筆者日前奉派至美國加州大學洛杉磯分校學習高階腹腔鏡手術,不但將傳統腹腔鏡的腹腔鏡套管縮小至原本的一半,且將原本腎臟移出體外的傷口,由原本的中線或是左右下腹部,移至更低位的比基尼線處,將術後病患疼痛的強度減至最低,在傷口上的表現也更加美觀,對於需接受這類手術的病人,不啻為一大福音。

不過,並非每位病人都適合接受此手術,仍需由醫師進行詳細的術前評估,對於腎細胞癌病人來說,最重要的是把握治療的黃金時間,以達到早期發現、早期治療的目標。


作者小檔案

學歷:
•臺北醫學大學學士

經歷:
• 臺北醫學大學附設醫院泌尿科住院醫師
• 臺北醫學大學附設醫院泌尿科總住院醫師
• 九十八年度泌尿科專科醫師甄試高分通過
• 台北醫學大學署立雙和醫院泌尿科研究醫師
• 醫用超音波協會會員
• 台灣泌尿科醫學會會員
• 台灣男性醫學會會員
• 加州大學洛杉磯分校(UCLA)客座助理研究員

專長:
•腹腔鏡泌尿系統腫瘤手術、腹腔鏡疝氣修補術及精索靜脈結紮術、泌尿系統內視鏡結石手術、男性不孕症及節育手術、一般泌尿系統疾患、泌尿科複雜型內視鏡手術、機器人手臂手術
本文作者:臺北醫學大學•雙和醫院�泌尿科劉家宏醫師
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