漫談坐骨神經痛

常聽到患者一進診間就開門見山說：『醫師，我“坐骨神經痛”啦。請幫我解除疼痛。啊對了，醫師你可不可以幫我推拿讓疼痛好起來，有沒有膏布可以貼，我真的痛得很！.....還有，我不要吃止痛藥哦。』『還有，我也常腰痛，上星期搬家，才彎腰搬一個箱子，腰就閃到，還痛到整隻腳，痛了好幾天還沒好。』

　　

坐骨神經痛，是常聽到的藥品及醫療療效可治的病症名稱。之所以出現率高，是由於這個症狀的發作範圍大及發作持續性高，又容易造成生活上的困擾，而雖有多種治療方法，但無論哪一種療法，因為發作的成因不同，症狀緩解程度因人而異。

　　

什麼是坐骨神經痛？

坐骨神經痛是指坐骨神經受到異常刺激，造成的下背部以下至下肢的疼痛症。症狀可能是迅速且突然發作，而不會是漸進式，一旦發作，可持續數週以上，從腰或下腰處痛輻射到臀部下至下肢，甚至達到足跟蹠部，症狀嚴重時可引起刺痛、麻木、或腿部膝部無力。併發症可能影響腸道或膀胱控制的喪失，造成排泄機能的異常。

　　

坐骨神經痛常見於脊柱退行性關節炎和腰椎間盤突出症，椎間盤突出或椎間盤退化造成椎管神經直接的壓力是坐骨神經痛的常見原因。椎管狹窄，也就是脊椎骨的變性導致椎管變窄，可能導致坐骨神經的脊神經根的壓力。因此，坐骨神經痛較常見於中老年患者，當然，年輕患者並非完全沒有，例如懷孕也可由於子宮擴大直接壓迫的結果導致坐骨神經痛。若有脊椎腫瘤直接壓迫坐骨神經或神經根亦可造成症狀。

　　

坐骨神經痛有可能因損傷，例如骨折、感染或炎症引起。症狀的加劇可能因於彎腰的姿勢、坐姿及座椅不適當、甚至咳嗽或打噴嚏，常見成因於脊椎退行性關節炎、椎間盤疾患、感染、損傷、腫瘤、懷孕。背部疼痛是非常常見的，但有下背痛的原因很多不屬於坐骨神經痛，腰背疼痛在通常情況下，是由背部肌肉和韌帶的拉傷引起的。

　　

在診斷坐骨神經痛的病因時，醫生會詢問患者出現哪些症狀，以及它們的位置和加重或緩解的特點、發作時間。必要時，會安排作影像檢查，例如：X光(照電光)、磁振造影(MRI)掃描，電腦斷層(CT)掃描，可以用於幫助檢測坐骨神經痛的原因。

　　

併發症相關的坐骨神經痛

當坐骨神經痛是由腸道或膀胱控制的喪失不受控制複雜，它被認為是一個緊急情況。這些症狀迅速評估，以考慮立即手術是否必要。

　　

坐骨神經痛的治療.

治療方法大約可分數大項，物理性治療，化學性治療，侵入性治療。

　　

物理性治療有復建治療，這包括症狀的改善及手術後的復健二種。其次，按摩，整脊，及瑜珈，有時也有幫助。

化學性治療，是用口服藥物或直接注射藥物二種。

椎管內注射可迅速降低周圍神經的炎症，因此常用於嚴重的坐骨神經痛。口服藥物又分為中藥及西藥，雖然制成及原理不全然相同，但其效果都是為能緩解疼痛。

針灸是另一項可選擇、對坐骨神經痛的緩解有立即改善可能的治療方式。若是針療後能緩解疼痛，仍建議用中藥配合治療，以及西醫的復健治療，以能達到持續性的治療效果。

對於持續而嚴重的坐骨神經痛，若已影響到行動及排泄功能，醫師將可能評估外科手術的必要性。

『坐骨神經痛』必須在專業醫師的指導下從事運動治療才安全，因為不同原因造成的『坐骨神經痛』需要做的運動治療方式也不同，適度散步及正確而輕鬆的體操都是不錯的選擇。有『坐骨神經痛』經驗的患者，日常生活中更應注意正確的坐姿、站姿、睡姿及搬運重物的姿勢，例如：搬重物時應彎曲膝蓋作蹲起式抬重，較不易造成腰背部問題。注重平日的保養及經由專業協助改善症狀才能有效降低『坐骨神經痛』的復發。