男性女乳症：男人的尷尬問題

23歲的阿明(化名)，身高185公分、體重101公斤和身體質量指數(Body Mass Index) 29.51 kg/m2的他，體型壯碩，本該雄赳赳、氣昂昂，入伍後，不但不敢袒露上半身，也不敢在公共澡堂與同袍一起洗澡。操課穿著緊身衣物時，乳房外突、跑步還會上下抖動，使他成了同儕的笑柄，都笑他是C罩杯。讓他產生自卑感、心中沉重的壓力，至本院整形外科求診，經診斷為男性女乳症，在接受手術改善後，終於可以與同袍「坦誠相見」，適應軍中的生活了。

18歲的小張(化名)大一的新生，由母親陪同下至本院整形外科求診，表示自小體型較肥胖，隨著青春期的發育過程，乳房變大像女性的外觀，姊姊還笑他要不要送一件胸罩給他。所以一直因此很自卑，害怕上游泳課，也影響對他人的互動，更不敢交女朋友。經檢測身高172公分、體重86公斤和身體質量指數(Body Mass Index)為 29.07 kg/m2。在接受手術改善現況後，很興奮的說--終於可以當一個真正的男人。

男性女乳症(Gynecomastia)是一種良性的男性乳房組織增生，可發生於任何年齡，也可發生於一邊或兩邊的乳房。位置常在乳暈的正下方，有痛感。其病因簡單說就是男、女荷爾蒙比例不正常所引起。而造成荷爾蒙比例不正常，又可分為生理性及病理性二大因素。有三個時期容易造成生理性的男性女乳症，第一為新生兒時期，因為他帶了很多母親的女性荷爾蒙生下來，第二個時期為11至17歲的青少年時期，第三為50至70歲的老年時期。尤其青少年期對於外觀的重視及自我認知的過程，這樣的乳房外觀易造成自卑、畏縮及社交障礙。

治療上必須先排除病理性的男性女乳症，如心臟藥、高血壓藥、胃藥、利尿劑、肝炎、肝硬化、肺腫瘤、腎臟病、甲狀腺癌、睪丸腫瘤、先天性染色體異常等。

本院整形外科自西元2000年至2012年，陳錫根主任領導的團隊，共為60位病患進行了75個男性女乳的手術，平均年齡為27歲，平均身體質量指數(BMI)為26.5 kg/m2。手術方法包括，若屬於第一級男性女乳症，沿乳暈旁的切口可以直接用抽脂解決；第二及第三期男性女乳症則使用超音波輔助抽脂合併皮下乳房抓切手術(pull-through technique)。當有嚴重下垂且皮膚過多的乳房，則利用環切的方式同時切除乳暈周邊多餘的皮膚，最後將傷口設計在乳暈周圍隱藏疤痕。術後恢復良好，病患自我評量報告，以10分為滿分，整體滿意度及自信心恢復分別有9.4分及9.2分，效果相當明顯。

男性女乳症會帶來患者許多困擾。以目前先進的醫學科技，大多都可以經由手術來改善困擾的外觀，而不再讓這些男性朋友們因為胸部外型而困擾，而擔心朋友及外人嘲笑的眼光，而失去了自信心。治療後的男性朋友們更能有自信，做個抬頭挺胸的男子漢。