月經來就肛痛，子宮腺肌症警訊

34歲的蘇小姐初診時，主訴是月經來潮時「肛門痛」，一會兒抽痛、一會兒刺痛，甚至月經乾淨，仍持續肛痛。一個月當中，有一半的時間都在痛，痛苦不堪。我告訴蘇小姐，她可能是子宮腺肌症，於是為她安排了婦產科檢查。

檢查結果發現，蘇小姐果然是子宮腺肌症，病灶在子宮後壁。由於病灶壓迫直腸，才會造成肛門疼痛，而月經期間因子宮充血脹大，所以疼痛更為嚴重。顯然，蘇小姐壓根兒都沒想過這是婦科疾病造成的，因為蘇小姐只做過大腸鏡，從未找婦科醫師檢查，這樣的結果連她自己都感到意外。

40歲的李小姐也有經期肛痛的毛病，來看診時無法好好坐椅子，只見她臀部側向一邊坐。她說，每逢月經來潮，肛門痛得厲害，經由婦產科檢查才知罹患子宮腺肌症。但她不能理解，為何婦科疾病會肛門疼痛？而且最近止痛藥愈吃愈多，肛痛卻不見改善，因此，前來中醫婦科門診尋求治療。

原來，子宮腺肌症屬於子宮內膜異位症的一種。子宮內膜異位是指子宮內膜異常出現在子宮肌肉層，形成病灶(即腺瘤)，它往往集中在子宮後壁，接近直腸，因此病灶會間接壓迫或沾粘而影響直腸，導致肛門疼痛。另外，位居子宮與直腸之間稱為子宮直腸窩，其感覺神經末梢數目豐富，也可能加重肛痛，這些現象主要發生在經期，但嚴重患者連月經結束後肛痛仍舊存在。換句話說，若有這些現象，可能是子宮腺肌症警訊，應儘快尋求婦產科檢查。

中醫認為子宮腺肌症常見「血瘀體質」，而肛門疼痛乃是「氣滯體質」，治療採用「活血行氣法則」，例如：蒲黃、五靈脂、牡丹皮、赤芍、桃仁、川芎、木香、烏藥、川楝子、延胡索、香附等等藥材，不但能改善肛門疼痛，也可抑制病灶。

很多患者會問：「中藥是否有止痛成份，否則怎會如此有效」？事實上，中藥作用機制完全不同於西藥，雖然效果較慢，但它直接針對體質改善，例如：「血瘀體質」給予活血藥；「氣滯體質」給予行氣藥；「濕熱體質」採用清熱利濕中藥，如此疼痛自然改善，不必止痛而痛自減。

這兩位小姐經過治療後，肛痛減輕許多，恢復正常生活與工作，也能好好坐在椅子，再也不必擔憂旁人異樣眼光了！呼籲女性，若有經期肛痛、或是月經結束時發生肛痛，就可能是子宮腺肌症警訊，應儘快接受檢查，儘早治療。