燒酒喝一杯乎乾啦~談酒精性肝病

在先進國家酗酒是一個相當嚴重的社會問題，美國每年因飲酒過度而造成二十萬人死亡，死亡原因多數是因酒精性肝病，酒精性肝病已成為美國人的第四大死亡原因。而在台灣造成慢性肝病及肝硬化的主因是病毒性肝炎，但隨著經濟起飛，對酒的消耗量也快速的成長，再加上台灣人的飲酒文化，常常是乾杯或一瓶瓶的豪飲，讓西方人自嘆弗如。應酬一多，喝酒機會增加，酒精性肝病也逐漸增多，如果本身已有慢性病毒性肝病再喝多量的酒時，肝病即會加速惡化，因而酒精性肝病也是值得重視的肝病。

肝臟是代謝酒精的主要器官

酒精的化學結構式為乙醇，灌入胃內的酒精幾乎都會被吸收，吸收的酒精98%需經肝臟作解毒處理，將酒精有毒的代謝產物乙醛，轉化為二氧化碳和水排出體外。由於在酒精代謝過程中所產生的乙醛是有毒性的，它會和細胞內的蛋白質結合而影響到肝臟細胞運作，進而刺激身體免疫反應攻擊肝細胞，造成肝臟細胞發炎。

酒精對肝臟的傷害

臨床上常見的酒精性肝病相當多，包括脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化和肝癌。喝酒人口中80%至90%的人都會出現脂肪肝，因為在酒精代謝過程中，乙醛轉化成乙酸時會釋放出物質干擾細胞的代謝功能，而使脂肪堆積在肝臟形成脂肪肝，肝細胞堆滿了脂肪並且有不同程度之壞死，嚴重會造成肝臟腫大，這個時候如果及時戒酒及治療仍可恢復。

但若長期酗酒對肝臟不斷傷害，久而久之導致慢性肝炎變化，最後進入不可逆肝硬化階段，此時即使戒酒，肝臟已有了永久性傷害，隨之而來是一堆的併發症。這類酒精性肝硬化雖然在病理解剖上與病毒引起的肝硬化不太一樣，最終引起的結果卻是雷同。

酒精性肝病之臨床症狀

大量又長期喝酒的人，如果發生嘔吐、右上腹疼痛，或伴隨著黃疸、發燒等症狀，觸診發現有肝腫大時，就應懷疑有急性酒精性肝炎。如果發現腹部逐漸腫大，下肢有水腫，面部逐漸瘦黃時，就要注意是否已經有酒精性肝硬化了。不過也有全無症狀者，但肝組織卻已有慢性肝炎或肝硬化的變化。因此長期飲酒者應定期接受肝功能檢查及醫師的診治。

酗酒的人怎麼知道臟有無肝問題

要了解肝臟健康狀況還是得抽血檢查，臨床上因為酗酒導致肝臟病變的人，接受抽血檢查會發現GOT/GPT(AST/ALT)比值大於二，而且有丙麩氨轉肘肽酶(γ-GT)值上升及紅血球變大等現象。另外肝臟超音波檢查除了看有無脂肪肝、肝腫大、肝硬化外，有無肝腫瘤或腹水等併發症亦是檢查重點。

要喝多少酒才會引起肝臟病變呢？

到底要喝多少酒、喝多久才會肝硬化？這個問題其實並沒有標準答案；根據研究發現肝病的形成與酒的種類無關而是與酒精含量的多寡有關。大約每天喝八十公克酒精，持續至少八至十年以上就可能罹患肝硬化。但東方人一半以上體內缺乏分解酒精所必需的一種酵素，因此容易酒醉、容易臉紅，當然酒量就比西方人少得多了，也因此有人認為每天40公克的酒精含量持續喝個五至八年，慢性肝病、肝硬化就接腫而至。另外，國外的研究也發現若是飲酒者合併有B型肝炎或C型肝炎，那麼造成肝臟纖維化和肝癌的機率就大增。

酒精性肝病的治療及預後

治療酒精性肝病，除了補充足夠的營養外，最重要的是從戒酒著手，因為不論任何藥物都敵不過大量酒精本身產生的毒性。若在肝硬化前就戒酒，則原來肝臟的發炎或傷害會降低甚至復原；但一旦出現肝硬化的併發症，如黃疸、靜脈瘤出血、腹水或肝性腦病變，則五年存活率不到一半，這時候的治療只能針對併發症處理，而更嚴重者只有接受肝臟移植治療。

對酗酒者的建議

如果您酒精成癮或者已經有了肝病應如何是好？我們建議您馬上下定決心戒酒，儘快到醫院尋求專家對自己之病情做正確的診斷，了解自己的肝臟傷害到什麼程度，應如何地保養及治療，同時也應注意飲食之營養，如此肝臟才能有機會慢慢恢復，這個恢復的過程往往相當漫長，家人最好有適度之關切幫助患者早日恢復。最後我們再次建議飲酒千萬不要過量，不要忘了定期檢查。

喝酒臉紅肝好不好？

造成喝酒後會臉紅的元兇其實就是乙醛，因為乙醛會刺激血管，讓血管擴張，乙醛在肝臟中會被乙醛去氫?的酵素作用，然後產生乙酸，而乙酸再經由其它的代謝方式被代謝掉。西方人和原住民同胞乙醛去氫?活性好，代謝酒精速度較快，所以不容易臉紅，因此，喝酒臉紅和酵素活性有關，和肝功能好不好並沒有很大關係。