有苦難言！討厭的口腔潰瘍

美食當前，但卻猶豫再三。有些人猶豫的並非體重，而是口腔潰瘍導致進食時痛苦難耐。面對令人垂涎的美食，只能望之興嘆。更有甚者連開口說話都十分痛苦，有苦難言的劇烈疼痛更嚴重影響心情。

    

口腔潰瘍幾乎是每個人都曾經歷過的痛，不論任何年齡層都會發生。一般口腔潰瘍都只會維持1-2周，多數不需治療就能自行痊癒。雖然每次症狀發生都令人印象深刻，但最令人煩惱的是，不論如何調整作息，都難以擺脫症狀反覆發作，不斷地復發也帶給人無形的心理壓力。每當想到有苦難言、有口難食的痛苦，就令人心情煩躁起來。

    

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師黃浩瑞說，口腔潰瘍發生原因眾多，包括局部外傷、復發性口腔炎、細菌感染、黴菌感染、病毒感染、克隆氏症、白賽氏症、放化療患者與藥物副作用。但是只有少數口腔潰瘍能找到明確病因，從根本上擺脫問題。

    

但至今對常見的反覆性口腔潰瘍成因仍然不明，根據研究有40%與家族遺傳有關，其餘的誘發因素包含：戒菸、精神壓力、荷爾蒙變化、抵抗力下降、維生素缺乏及食物過敏引起。由於多數原因不明且難以預防，患者只能選擇症狀治療。街坊鄰居間總有些治療小秘方，市面上也能購買到琳瑯滿目的治療商品。但是提到效果則時靈時不靈，往往只能抱著神農嘗百草的方式試試運氣。

    

黃浩瑞指出，市面上治療口腔潰瘍的藥物可以大致分為止痛、消炎兩部分。止痛藥包含麻醉藥來減低傷口疼痛感，如lidocaine、benzocaine等，還有隔絕性的黏膜保護劑來避免傷口接觸，如液體制酸或口內膏。消炎藥包含抗生素來減少口內細菌孳生，類固醇來降低非感染所造成的發炎程度。單從常用藥物種類來看，並不難理解為何不是每次都可見效，也能理解為何始終無法完全擺脫口腔潰瘍的復發。

    

中國最早的口腔科專著《口齒類要》中明確記載了口腔潰瘍的中醫觀點，文中明確地將口腔潰瘍分屬於三類致病原因，分別是上焦屬熱，中焦屬寒，下焦屬虛。三者可能同時出現，也可能獨立致病。簡單來說，中醫將口腔潰瘍歸類為上端消化道發炎、腸胃營養吸收不良、抵抗力下降三類因素。致病原因與西醫想法不謀而合，但是中醫強調『知微見著』。可從患者許多生理特徵尋找疾病真正原因，並嘗試從根本改善患者體質來減少口腔潰瘍的復發率。

    

黃浩瑞解釋，口腔潰瘍可概分為脾胃濕熱、心腎陰虛、脾虛濕困三種證型。這三者平時都具有獨特生理特質及疾病徵象。以下就口腔潰瘍發作時的中醫治療及平時保養兩方面說明，以供民眾作為調養身體參考。

    

「脾胃濕熱型」的潰瘍面大部分為呈現多形性、充血腫脹、黃色或灰黃色薄膜、滲出物較多及疼痛明顯的症狀。平時也具有民間所謂『火氣大』的症狀，如口臭、口苦、燥熱及大便乾硬躁結等症狀。治療時常使用「半夏瀉心湯」、「承氣湯」等清熱藥物。外治可用板藍根煎水漱口，或用珍珠、黃連、石膏等分磨粉噴抹傷口來減緩疼痛。在平時調養方面，由於脾胃熱象多與飲食關係密切，一般認為食用烤炸類食物所導致的口腔潰瘍多屬此類。所以這類患者需要特別注意飲食調節，應多食新鮮水果和蔬菜，減少食用辛辣烤炸之物。平素更要注意自己的排便習慣，口瘡發作前多會有大便硬結難排，或糞便稀糊惡臭情況。

    

「心腎陰虛型」的潰瘍面則為散在多發、中央凹陷圓形、顏色鮮紅，疼痛程度會隨著早晚及疲倦程度而有波動等特徵。平時有許多所謂『虛勞』的症狀，如夜寐多夢、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等症狀。治療會視情況使用「六味地黃丸」、「天王補心丹」等滋養藥物治療。外治可用生地黃煎水漱口，醋調少許肉桂、附子末敷腳底來快速改善症狀。在平時調養方面，由於主要為長期虛損所致。所以首重養心寧神，以及規律且充足的休息。平素也可多食用較滋潤的食物，讓身體能獲得較易吸收的營養，如木耳、番茄等。但最終唯有充足休息才能讓身體陰陽平衡，粘膜潰瘍加速痊癒。

    

「脾虛濕困型」的潰瘍面多呈現不規則、潰瘍面有白色翳膜等特徵。平時會有許多消化不良症狀，如納差腹脹、大便溏薄。治療常會使用「參苓白朮散」、「香砂六君子」等健脾化濕藥物治療。外治可用銀花、甘草等分煎汁漱口以改善症狀。在平時調養方面，可藉食療來改善腸胃，如蓮心、山藥、薏仁、糯米等食材熬粥服用，都具有相當療效。中醫認為脾胃與肌肉相關，所以適當加強身體鍛煉，也可以降低復發機率。

    

黃浩瑞強調，口腔潰瘍的盛行率十分高，但是多數缺乏明確致病原因。因此患者在尋求治療時往往無所適從。但若以中醫觀點來辨證施治，則可有效加速潰瘍癒合。並且根據病患體質差異及發病原因，給予飲食調整和護理，不但能加速口腔潰瘍治癒，而且對預防復發也有重要幫助。不妨在一味的症狀治療之餘，也嘗試從根本來改善口腔潰瘍的煩惱吧！