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力抗晚期攝護腺癌,醫籲遵從「1醫、2荷、3杉、4試」治療原則!

攝護腺癌好發於老年族群,半數攝護腺癌患者在罹癌時已經是晚期[1],也常伴隨骨轉移狀況,而骨轉移帶來的骨頭疼痛指數猶如女性生產痛,讓大男人不禁大喊吃不消,也有不少患者因此放棄治療。隨著醫藥進步,晚期攝護腺治療可先採用荷爾蒙治療,荷爾蒙治療失效後則可接續使用化療;研究指出化療不僅可改善骨疼痛,且有效延長存活期!七十一歲病友林伯伯知道罹病時只剩下三個月時間,骨疼痛嚴重影響睡眠及行走,使用化療後骨疼痛情況大為改善,目前抗病之路也已邁入了第3個年頭!醫師呼籲晚期病患不需太過悲觀,只要遵從「1醫、2荷、3杉、4試」治療原則,積極嘗試各種治療方式,仍能掌握一「腺」生機!
 
攝護腺癌早期症狀不明顯, 超過半數患者發現時已晚期,多伴隨骨轉移!
骨轉移疼痛可比生產痛,大男人也吃不消,影響患者治療意願!
根據最新癌症登記統計顯示,攝護腺癌高居男性10 大癌症發生率中第5名,每年有將近1千多人死於攝護腺癌,平均每日約3位患者死亡,為男性不能輕忽的疾病!由於早期攝護腺癌並沒有明顯症狀,僅有類似攝護腺肥大,頻尿、血尿等情況,超過半數患者發現時皆已3、4期1!
 
台北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科張延驊主任表示:「晚期攝護腺癌,最常見的就是癌細胞轉移至骨骼(骨轉移),患者常會因為癌細胞的侵蝕和壓迫而感受到強烈的疼痛感,可能造成行動不便,連翻身都會感到痛!疼痛指數以10分為最高,癌症骨轉移的病患疼痛程度可達8到10分,宛如女性生產痛,即便是大男人都吃不消!因患者年事較高、發現罹病時又已是晚期,再加上難以忍受的骨疼痛,常聽到患者因此放棄治療,覺得自己『只能等』了。」
 

荷爾蒙治療失效後接續化療,晚期攝護腺癌患者可望有效減痛、延長存活期!
力抗晚期攝護腺癌,治療答數:「1醫、2荷、3杉、4試」!
張延驊主任指出:「其實晚期患者不用絕望,根據國內外的治療準則,晚期攝護腺癌會先採用荷爾蒙治療,失效後則建議接續使用化療。因為晚期攝護腺癌患者容易發生癌細胞轉移的情形,化療更有其重要性;隨著醫療的進步,化療產品也不斷推陳出新,第一代與新一代紫杉醇類化療藥物,皆能顯著改善骨轉移帶來的骨疼痛症狀,並延長存活期[2][3]。其中使用新一代紫杉醇類化療藥物(cabazitaxel)治療4個週期後,30%患者疼痛明顯獲得緩解[4];與傳統化療藥物相比,新一代紫杉醇類化療藥物(cabazitaxel)整體存活期達15.1個月[5]。因此建議晚期攝護腺癌患者遵守『1醫、2荷、3杉、4試』治療原則,積極面對、改善病況!」
 
1醫:遵「醫」囑
透過與醫師溝通,讓病友了解自身病況,亦能有效幫助醫師診斷並找出最合適的治療方式。

2荷:先使用「荷」爾蒙療法
荷爾蒙治療是晚期攝護腺癌常用治療方式之一,阻斷雄性素刺激,進而減緩癌細胞生長。

3杉:荷爾蒙失效後,以紫「杉」醇類化學療法適時介入
荷爾蒙無效後,可轉換其他治療方式,如紫杉醇類化學治療藥物;研究證實,化療能有效改善晚期攝護腺癌患者最常見的骨頭疼痛症狀,並有效延長存活期。

4試:多元嘗試治療方式,積極抗癌不放棄
鼓勵患者多參與臨床試驗,積極嘗試新藥品的治療!

台灣癌症全人關懷基金會謝瑞坤董事長表示:「攝護腺癌是男性的疾病,為了激勵患者積極對抗疾病,本次將攝護腺癌衛教訊息與最易引起男性共鳴的軍教話題結合,以精神抖擻的答數、模仿『莒光園地』製作的『攝護園地』衛教影片來與病患溝通,希望透過正向的方式鼓舞患者力抗疾病的士氣!」
 
三個月到三年!積極治療戰勝癌症骨疼痛,享受人生腺在起步!
七十一歲的林伯伯是一間會計事務所的負責人,平時喜歡遊山玩水、享受生活。三年前因腰、腳部骨頭開始疼痛、影響行走,就醫後發現竟已是攝護腺癌第三期,且癌細胞轉移到骨頭,醫生宣告可能只剩下三個月的壽命!由於骨頭劇烈疼痛,晚上根本無法入睡,時常得求助醫師開立止痛藥,也一度讓生性樂觀的林伯伯感到沮喪!開始使用線化療後,不僅骨頭疼痛的情形有明顯的改善、病情獲得控制,林伯伯也重新開始他的社交生活!林伯伯說:「我常常忘記我是曾被醫師宣判只能活3個月的病人!只要積極嘗試治療方式,我想還有機會迎向未來十年、二十年的人生!」
 
嘗試偏方卻毫無起色?! 遵守晚期攝護腺癌治療序列生命再現曙光!
擔任銀行員的張先生(化名)四年前因腳水腫到醫院進行檢查,原以為是腎臟出現問題,但經一再轉診後,竟發現已是晚期攝護腺癌!在使用荷爾蒙療法失效後,醫師建議改採化療,但張先生卻因擔心副作用影響生活品質,也認為化療為最後的治療選擇,倘若失效可能面臨無藥可醫的狀況,讓他一度逃避化療,反而花大錢嘗試了多種民間偏方。眼見病情仍無起色,張先生「只好硬著頭皮試試看化療」;使用化療一開始雖有些許不適,但在與醫師溝通、調整劑量後,立刻獲得改善。四年前一度覺得自己提早到了人生終點,今年也順利的看著孩子參加國中會考,陪著孩子繼續成長。


病友故事

病友姓名 / 張先生(化名):性別 / 男
年齡 / 55歲:癌症期別 / 攝護腺癌第四期
每年定期健檢竟沒有PSA值項目 一發現已為攝護腺癌末期!
從事銀行業的張先生,四年前因右腳水腫到醫院進行檢查,原以為是腎臟出現問題,但經一再轉診追蹤後,竟診斷出攝護腺癌晚期第四期!突然其來的癌症,頓時打亂了張先生的生活步調,愛妻甚至暫停原有工作,一心一意陪伴抗癌。張先生:「一開始聽到罹癌,直覺就是『為什麼是我?!』,每年我都有配合公司做健康檢查,就是沒有做到PSA值的項目,一開始不以為意,沒有想到一發現就已經是癌症末期,本來想說還有手術切除治癒的機會,但居然已是最壞的狀況,也只好整理心情來面對!」

嘗試偏方卻毫無起色?! 遵守晚期攝護腺癌正確治療序列生命再現曙光!
決心面對罹癌的張先生,前前後後共換了5間醫院,也看過非常多的醫師,從接受放射線治療,接著使用荷爾蒙治療近2~3年多,漸漸發現荷爾蒙開始產生抗藥性,直到所有給付下的荷爾蒙藥物都使用過了,PSA值仍不斷飆升,醫師宣布荷爾蒙已無效,建議馬上改採化療。張先生:「當初堅持不選擇使用化療,主要擔心化療的副作用會產生掉頭髮、頭暈噁心等症狀,讓已經晚期的我在生活上更痛苦,而更讓我擔心的是,荷爾蒙失效後使用化療,那化療失效怎麼辦?當初完全不想面對可能癌症末期到了無藥可醫的情況。」因為對於化療副作用的迷思,張先生甚至私下嘗試了多種偏方,如中藥藥草、靈芝,花了大把冤枉錢,直到後來擔心亂吃偏方對身體產生額外負擔,最後開始使用化療。


病友姓名 / 林伯伯:性別 / 男
年齡 / 71歲:癌症期別 / 攝護腺癌第三期
退休生活正開始…竟發現罹患晚期攝護腺癌!
七十一歲的林伯伯是一間會計事務所的負責人,平時喜歡遊山玩水、享受生活。十年前的一次健康檢查發現PSA值超高至9,但卻因無特別症狀而不以為意,沒有進一步追蹤檢查。三年前因腰、腳部骨頭開始疼痛、影響行走,就醫後發現竟已是攝護腺癌第三期,且癌細胞轉移到骨頭,醫生宣告可能只剩下三個月的壽命!當下林伯伯腦筋一片空白,心想:「退休後不是人生下階段的開始嗎?怎麼辛苦了大半輩子,享受的時間卻這麼短…」

翻來覆去無法睡 每小時都痛醒!化療大幅減痛 終可一覺到天明!
積極嘗試治療方式,三個月到三年!
雖然一時被病況所驚嚇,但生性樂觀、不輕易服輸的林伯伯很快的對自己與家人做好心理建設,誓言要當「生命鬥士」,就算只剩三個月也要積極的走完,絕不讓癌症影響他最愛的四處悠遊生活!

林伯伯表示:「一開始依醫師的建議採用荷爾蒙療法,治療近一年後醫師告知荷爾蒙治療已經失效,PSA指數也再度升高,但因癌細胞骨轉移的關係,骨頭疼痛越來越劇烈,嚴重時晚上根本無法入睡,幾乎一、兩小時就會被痛醒,睡眠品質大受影響,還得求助醫師開立止痛藥!在醫師的建議下開始進行一線化療,不僅骨頭疼痛的情形有明顯的改善、病情獲得控制,我也重新開始與朋友四處旅遊!我罹癌已經三年,我常常忘記我是曾被醫師宣判只能活3個月的病人!現在我正進行二線化療治療中,希望能夠再繼續活出更多的三年、十年甚至二十年,繼續享受人生!」

許多病友會因為治療的副作用而不敢嘗試,例如擔心使用化療身體會十分不適,但林伯伯也分享,因每個人體質不同,因為治療所產生的副作用也會有所差別,不必過於擔心;而且隨著醫藥的進步、治療選擇也會越來越多,積極嘗試了才不會後悔!只要像他一樣,「當個聽話的病人」、「保持積極樂觀」,還是有機會繼續享受人生。

選擇使用化療後,除了在PSA值的控制上有顯著成效外,張先生才發現,其實化療不是想像中的可怕。張先生:「除了第一次身體較不舒服外,後來與醫師討論用藥情況,調整劑量加上醫師開立其他藥物,副作用的發生都有得到緩解,對於生活的不便性並沒有增加,反倒是病情有被控制得很好。在醫師的說明下,也才瞭解到現階段化療之後,其實還有新一代化療,甚至更多在健保給付條件下的新藥品選擇,也讓我對於後續治療越來越有信心!」。

張先生也感謝一路陪伴照護他的太太,原以為晚期攝護腺癌所剩的日子不多,但一路堅持積極治療到現在,甚至今年也能陪著孩子參加國中會考,看著孩子邁入人生下一階段;張太太感性的說:「當初最擔心他會因為罹癌的辛苦而放棄,一開始我也很不忍心,但到現在看著他穩定治療控制得很好,這更加讓我堅定與先生一同對抗癌症的決心!」

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