孩子你還好嗎？正視孩子的身心狀況 及時伸出援手讓他健康長大

現代社會對於學生與青少年大多仍以學業來決定孩子能力的高低，在學校不僅需要有好的表現與高成績，下了課還要東奔西跑學習才藝，讓自己不輸在起跑點上，加上經濟不景氣，許多都是雙薪家庭，家長更少有時間注意孩子的表現與狀況，造成許多孩子有生活、社會適應或壓力調適的問題。

14歲的國中少女，最近出現容易生氣及不想上學的狀況，被父母帶到門診求治，經臺中醫院精神科林秀縵醫師評估後發現，原來少女對於自我要求太高，認為自己的表現不如預期便開始憂慮與焦慮，也容易抱怨頭痛和肚子痛而要求向學校請假，經林醫師與家長和學校老師共同擬定合適計畫，也教導少女壓力調適技巧，搭配藥物治療後，目前少女已經順利回到學校上課，適應良好。

而8歲的小傑，由外籍媽媽一手帶大，很黏媽媽，從小活動量大、靜不下來，容易生氣、行為衝動，說話表達也比較差，家人原以為等到上學再學就好了，不以為意。後來小傑的爸媽離婚，小傑與爸爸住。媽媽為了督導小傑功課，跟著小傑一起到學校學注音符號，沒想到一個學期過去了，媽媽都學會了，但小傑仍舊不會拼音。而老師也反應小傑在校情緒起伏大，容易生氣打人，造成同學不喜歡他，被同學排擠。因而外籍媽媽小傑到臺中醫院兒童青少年精神科就診，小傑經林秀縵醫師評估診斷後發現，孩子罹患注意力不足過動合併邊緣智能，同時也看到小傑因父母離異而感到焦慮痛苦，只要媽媽稍微延遲探視時，就擔心媽媽不要自己，而不安發怒。

臺中醫院精神科林秀縵醫師表示像小傑一樣狀況的孩子，治療上針對其嚴重的注意力不足過動症，給予藥物治療和給予診斷書協助學校了解孩子的病情以便提供合適的輔導。每次回診時，也會教導媽媽如何增進孩子的安全感及修正孩子不適當行為。而針對其人際互動不良的部分，則安排孩子接受醫院所設立兒童發展遲緩暨自閉症療育中心「小小蒲公英學園」的人際互動團體課程治療，教導孩子如何用”君子動口不動手”的方式表達情緒，並學習和其他孩子溝通協商。在整個療育過程當中看到媽媽契而不捨的努力以及學校的支持，目前孩子的情緒已經穩定下來，不再擔心媽媽不要他。雖然學習能力受到先天影響仍有落後，但不會因此逃避功課。在老師合理的要求下，可以專心並樂意學習。攻擊暴力的行為減少了，也漸漸交到一些朋友。小傑目前仍繼續在門診藥物、親職治療及每週一次團體治療。

另外一個案例是2歲1個月的小均，有著一雙圓圓的眼睛，非常可愛。每周都會陪患有自閉症哥哥來”小小蒲公英學園”接受治療。細心的老師發現小均與他人很少眼神對視，對旁邊發生的事情似乎也不感興趣，與他打招呼時，無法切題回應，常常無意識的哼唱歌曲。在老師轉介下，到臺中醫院兒童青少年精神科門診評估。檢查結果發現小均除發展遲緩外，具有自閉症的特質。目前小均在學園接受早上班密集的早期療育，期待在學習力及適應力改善後，可以順利轉銜幼稚園。

小小蒲公英學園是臺中醫院所設立兒童發展遲緩暨自閉症療育中心，集合兒童青少年精神科醫師、臨床心理師、幼教老師與其他相關醫療科合作，為有需要的孩子提供診斷、治療及協助教育轉銜。除了發展遲緩及自閉症外，一些人際互動有困難的孩子，也會前來中心接受團體心理治療。早上的密集療程，是針對學齡前的孩子，在家長陪同下，學習行為修正技巧並提升幼兒和兒童動作、認知、行為、社會、情緒各層面能力的練習。而下午班的課程則是給學齡的孩子參加，依照孩子的年齡及能力，安排每周一次的團體治療，藉由活動設計，提供其人際互動學習的機會。

林秀縵醫師呼籲零至六歲是早期療育的黃金期，三歲之前的療育效果可提升十倍，千萬別為「大隻雞慢啼」的俗諺，而錯過早期療育的黃金期，爸爸媽媽、照顧者或學校老師如果發現孩子的行為表現跟其他小朋友不太一樣，發展較慢、情緒易怒、行為異常、失眠或悶悶不樂等，不要掉以輕心，經過醫師評估過後若發現孩子有早期療育或治療的需求，透過醫師診斷與評估，搭配治療與練習，便可發展出在學習及生活適應上應有的基本能力，減緩障礙的程度，與一般孩子一樣健康快樂的成長。

臺中醫院林秀縵醫師也表示門診上常遇許多孩子因為恐懼上學或失眠而被父母帶到醫院求診，也有部分孩童到學校後，發現學業落後、情緒低落、發生人際衝突、行為偏差甚至傷害自己等行為，林秀縵醫師表示以上狀況經精神科醫師評估後，若有發展遲緩、自閉或憂鬱等傾向，可藉由藥物、早期療育或擬訂就學計畫讓孩子調適壓力，循序漸進融入學校生活。林醫師另外提醒父母或老師亦可透過「青少年憂鬱情緒自我檢視表」，此為董氏基金會設計，內容評估孩子是否易怒、全身無力與對事情不感興趣等共20題，每題分數為一分，若孩子分數為6-11分，老師與家長要多關懷孩子，教導孩子正確的紓壓方式；若分數在12分以上，此時代表孩子需要老師、醫師與心理師等專業人員的協助。