最新台灣十大死因出爐，心臟疾病高居全臺灣及臺中死因第二位1。衛福部統計，65歲以上每5人就有1人患有心血管疾病，預估全台光是心臟病患者就有149萬人2！導致心臟病患致命的常見原因，以心臟衰竭與心肌梗塞為主，最新研究發現，心臟病患者感染肺炎容易導致心臟衰竭及心肌梗塞發生3！而肺炎鏈球菌是引發肺炎最常見的病菌，因慢性心臟病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率比一般人高3倍4，歐洲5、美國心臟學會6均建議心血管疾病患者應接種肺炎鏈球菌疫苗。
一名35歲女性居住於彰化，患有原發性肺動脈高壓合併右心衰竭，平日病情控制穩定。去年，因肺部感染轉院至臺中榮民總醫院，短短幾天情況惡化，需插管治療，之後併發全身性敗血症至多重器官衰竭，最終不幸去世。臺中榮總心臟血管中心一般心臟醫學科王國陽主任表示，心血管病患的心肺功能較一般人差，屬於容易遭受感染侵襲的高危險族群，應特別重防禦感染。
臺灣介入性心臟血管醫學會理事長、臺大醫院心臟内科主任暨内科部加護病房主任黃瑞仁教授表示，表示，秋冬季節將至，心血管病患應尤其注重自身疾病照護和加強對肺炎鏈球菌的防禦力。因此，為使民眾更了解心血管疾病與感染肺炎之間的關係及日常照護，醫學會與臺中榮民總醫院心臟血管中心於8/17(週日)舉辦「心血管疾病與感染肺炎風險衛教講座」，鼓勵病友積極接種肺炎鏈球菌疫苗，提升抗體免疫力，才能在疾病高峰前有效降低感染風險。
心血管疾病患者肺部感染風險高 染肺炎恐致心臟衰竭或心肌梗塞！
慢性心臟病患感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險為一般人的3倍！
心血管疾病患者因長期血管病變，導致心臟難以輸送足夠血液和養分到身體其他部位，免疫功能較差。研究發現，此時若有病菌感染肺部，會增加心臟肌肉耗氧量，更容易誘發心臟衰竭3；或是病菌入侵可能使發炎細胞激素分泌，加強血栓形成，那就會變成心肌梗塞7。
研究證明，慢性心臟病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險為一般健康者的3倍4。感染肺炎鏈球菌可能會引起多種侵襲性疾病9，包括敗血症、肺炎、腦膜炎等10,11，病情嚴重更可能導致多重器官衰竭、死亡。心血管疾病患者應特別注意肺部感染，避免誘發更多嚴重併發症12。
歐洲及美國心臟病學會建議心血管疾病患者應施打肺炎鏈球菌疫苗
肺炎鏈球菌結合型疫苗具免疫記憶力且保護時間長
心血管疾病高危險群，以三高：高血壓、高血脂、高血糖最常見，抽菸者、肥胖者及曾有家族病史者亦是高危險族群。目前歐洲5及美國心臟學會6皆建議心血管疾病患者應施打肺炎鏈球菌疫苗，預防肺炎鏈球菌感染，提升免疫力。
台灣民眾可選擇肺炎鏈球菌多醣體疫苗和肺炎鏈球菌結合型疫苗。肺炎鏈球菌結合型疫苗能成功誘發免疫記憶，提高抗體親和力，接種第二劑的補強接種也可成功強化免疫反應13，有效提高體內抗體濃度，不會在追加接種時產生免疫反應低下的問題，提供較長時間的保護。因肺炎鏈球菌多醣體疫苗並無免疫記憶，保護效期也只有二到四年，且再次接種第二劑無法有效提升抗體濃度14。
衛福部傳染病防治諮詢委員會預防接種組(ACIP)建議高危險族群應優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗！曾接種過多醣體疫苗者，間隔1年以上，可再接種1劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，來補強免疫力15。呼籲心血管患者就近諮詢醫師施打。
參考資料：
1 102年臺中市各行政區別死因概況
2 100年度全民健康保險醫療統計年報
3 Daniel M. Musher, Adriana M. Rueda, Anjum S. Kaka, and Sulaiman M. Mapara.The association between pneumococcal pneumonia and acute cardiac evenets. ClinicaI
4 Kathleen Dooling, MD MPH Pneumococcal Working Group ACIP Meeting, Prevention of Pneumococcal Disease among Immunocompromised Adults, October 26th,
5 McMurray JJ et al; ESC Committee for Practice Guidelines. Eur Heart J. 2012;33(14):1787-1847.
6 American Heart Association. Pneumococcal Disease Professional Practice Toolkit.
7 https://www.hellotw.com/ylbj/201206/t20120613_754453.htm
8衛生福利部《民國102年死因統計分析報告》
9 Pathogens in an Asia-Pacific Study of GAP(2002-2004)
10 Huang SS, et al. Vaccine. 2011;29:3398-3412.
11 CDC. The Pink Book. Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Diseases, 12th ed.
12 [1] Vicente F Corrales-Medina, Daniel M Musher, Svetlana Shachkina, Julio A Chirinos. Acute pneumonia and the cardiovascular system. Lancet 2013; 381: 496–505
13 PCV13 Clinical Development Program phase 3
14. J. Torling et al. / Vaccine 22 (2003) 96–103.
15.衛生福利部疾病管制署傳染病統計資料：https://nidss.cdc.gov.tw/NIDSS_DiseaseMap.aspx?dt=4&dc=1&disease=0412&d=3&i=all&s=determined_cnt&RK=W
本文作者：衛福部傳染病防治諮詢委員會預防接種組(ACIP)
