「職業醫學科」在做些什麼？

隨著時代的進步與媒體的強力放送，所謂的「職業病」近來已漸漸為世人熟悉。職業病涵蓋了許多種疾病的型態，包括從我們所熟悉的以往礦工所罹患的塵肺症、 長期在吵雜環境下工作所引起的聽力損失，或者長期搬運重物導致下背痛等問題，到嚴重急性呼吸道症候群(SARS)、創傷後壓力症候群(Post-traumatic Stress disoder)、皮膚疾病、某些特定癌症，或高科技從業人員的鈹肺病等…凡是與工作有一定關聯性的疾病均有可能被認定為職業病。而由於國內目前專職從事職業醫學領域的醫師並不多，且若要確診職業病，需要敏銳的觀察力、花時間傾聽病患，並且常常需要實際走入職場、回顧國內外已完成的各種流行病學研究，甚至有時被夾在勞方與資方之間…這些難題皆大大降低了願意從事職業病診斷的醫師數目，故目前職場上仍有相當多的職災患者待「發掘」。

職業醫學除了傳統醫學學理上的「診斷」與「治療」之外，還多了一項「復工」，也就是從職災狀態復元並且回到職場上；要達到這個目的，職業醫學科醫師會透過評估患者工作能力(包括主觀的疼痛不適、肌力或者客觀的關節活動角度範圍、實驗室檢查或影像檢查)來協助職災患者開立診斷證明，或協助請領勞工保險相關給付，必要時配合走入職場(廠)一探可疑之職業危害暴露因子，找出可能罹患同樣職業病的工作人員。由於國內職業病長期以來有被診斷不足的傾向，我們期許自己能發掘更多罹患職災的個案，給予他們應有的診斷、治療與公義。

感冒發燒要睡冰枕嗎　衛生福利部胸腔病院中醫科 楊正田醫師

在童年的回憶裡，感冒發燒時，母親一定要我睡冰枕，然後在額頭上放一條摺好的濕毛巾幫我退燒。這種習慣一直沿襲至今，甚至醫院的護理工作人員也會為某些發燒的病患做同樣的處置。到底這樣的作為是有助於病情的緩解或反而增加病人的痛苦呢？

體溫調節中樞位於下視丘，發燒前，體溫調節點已把溫度設定調高，其作用就像我們設定空調系統的溫度一樣，壓縮機會運作到設定溫度後才停止運轉。此時，四肢末梢血管收縮，皮膚亦起雞皮疙瘩，減少熱量從皮膚散失，手腳冰冷，病人感覺寒冷。內臟及肌肉開始提供熱量，若不夠，則生寒顫，以提更多的熱量來達到下視丘從新設定的溫度。在未使用退燒藥或感染狀況未緩解前，溫度會持續上升。一般感染溫度大多上升攝氏1~2度，肛溫約維持在39.7℃以下。此時正確的處理方式應為：

1、穿衣服或蓋棉被減少表面積暴露，以保存熱量。

2、喝熱開水以提供水分及熱量(除非沒有熱開水，否則請勿喝冰冷的飲料來提供水分)。

3、若已就醫，可使用退燒劑來緩解頭痛、肌肉痛及關節疼痛。此時若提供冰枕，只增加身體熱量的流失，病人會更覺寒冷，甚至產生寒顫，對退燒應該是沒有幫助的。