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工地壯年男子輕忽肩頸部疼痛 檢查才知罹患罕見脊髓腫瘤 導至雙手麻木無力 手術後恢復強壯體魄

47歲王姓中年男性,本身從事工地工作十幾年,雖有糖尿病史,但規則服用降血糖藥物,身體無其他不適,從今年初開始,感覺肩頸部疼痛,已8個月,當時以為是因工作搬重物的關係,所以沒有特別留心,但近1個月來,雙手末端開始感到麻木及無力,右手甚至抬不起來,至衛生福利部臺中醫院神經內科門診求診,安排頸部核磁共振檢查,發現有一0.8X3.6公分腫塊壓迫至脊髓,並有脊椎水腫的情形,故轉至神經外科鍾偉安主任門診求治,診斷為脊髓腫瘤壓迫併神經病變,臨床上有霍夫曼徵象Hoffman’s sign (醫師用一手固定病人的手腕,維持微向上伸展的姿勢;再用一手的拇指加壓於病人中指的遠端關節處,然後迅速放掉;再觀察病人食指與拇指有無向內屈曲收縮。),右手測驗下來當時肌力為3分,肌肉可以平面移動及抬高,但沒有辦法對抗阻力,一下下便沒有力氣,醫師建議安排手術取出腫瘤,術前術後皆給予類固醇同時治療,王先生非常順利的完成手術,術後至加護病房觀察2天後轉至普通病房治療,右手肌力已恢復到4-5分,可以對抗阻力,跟正常人一樣。

神經外科鍾偉安主任表示頸部脊髓是控制全身與四肢的神經,頸部脊髓一但被擠壓,就會影響四肢的靈活度,頸部脊髓受到擠壓會有以下症狀:
1.上肢麻木無力。
2.雙腳沉重走路雙腳感覺像被橡皮筋綁住緊緊的,不能走很輕快。
3.手指無法做精細的動作,如扣鈕扣與寫字等。
4.手和腳會有像被電到的感覺,尤其當脖子彎曲時,更容易引發被電到的感覺。(Lhermitte's phenomenon)

鍾偉安主任表示脊椎腫瘤發生的機率非常的低,依據之前的文獻報導,平均十萬個人才有0.3-0.4個人會發生,但頸部脊髓對於人體非常重要,平常除避免外力撞擊導致受傷外,姿勢也要正確,如果有頸椎椎間盤退化或突出、頸椎腫瘤合併脊椎神經或神經根壓迫等,出現上肢麻木、雙腳走路有緊緊的感覺或手腳有被電到等情形發生,便要盡早到醫院的神經外科求診,如果確定為頸椎狹窄合併頸髓壓迫,唯一有效且快速的治療方式便是手術減壓,如果民眾輕忽以上症狀,一開始是肩頸痠痛、全身無力,到後來會慢慢有肌肉萎縮的狀況,最嚴重將導至癱瘓,不可輕忽。
本文作者:衛生福利部臺中醫院神經外科 鍾偉安主任

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