工地壯年男子輕忽肩頸部疼痛 檢查才知罹患罕見脊髓腫瘤 導至雙手麻木無力 手術後恢復強壯體魄

47歲王姓中年男性，本身從事工地工作十幾年，雖有糖尿病史，但規則服用降血糖藥物，身體無其他不適，從今年初開始，感覺肩頸部疼痛，已8個月，當時以為是因工作搬重物的關係，所以沒有特別留心，但近1個月來，雙手末端開始感到麻木及無力，右手甚至抬不起來，至衛生福利部臺中醫院神經內科門診求診，安排頸部核磁共振檢查，發現有一0.8X3.6公分腫塊壓迫至脊髓，並有脊椎水腫的情形，故轉至神經外科鍾偉安主任門診求治，診斷為脊髓腫瘤壓迫併神經病變，臨床上有霍夫曼徵象Hoffman’s sign (醫師用一手固定病人的手腕，維持微向上伸展的姿勢；再用一手的拇指加壓於病人中指的遠端關節處，然後迅速放掉；再觀察病人食指與拇指有無向內屈曲收縮。），右手測驗下來當時肌力為3分，肌肉可以平面移動及抬高，但沒有辦法對抗阻力，一下下便沒有力氣，醫師建議安排手術取出腫瘤，術前術後皆給予類固醇同時治療，王先生非常順利的完成手術，術後至加護病房觀察2天後轉至普通病房治療，右手肌力已恢復到4-5分，可以對抗阻力，跟正常人一樣。

神經外科鍾偉安主任表示頸部脊髓是控制全身與四肢的神經，頸部脊髓一但被擠壓，就會影響四肢的靈活度，頸部脊髓受到擠壓會有以下症狀：

1.上肢麻木無力。

2.雙腳沉重走路雙腳感覺像被橡皮筋綁住緊緊的，不能走很輕快。

3.手指無法做精細的動作，如扣鈕扣與寫字等。

4.手和腳會有像被電到的感覺，尤其當脖子彎曲時，更容易引發被電到的感覺。(Lhermitte's phenomenon)

鍾偉安主任表示脊椎腫瘤發生的機率非常的低，依據之前的文獻報導，平均十萬個人才有0.3-0.4個人會發生，但頸部脊髓對於人體非常重要，平常除避免外力撞擊導致受傷外，姿勢也要正確，如果有頸椎椎間盤退化或突出、頸椎腫瘤合併脊椎神經或神經根壓迫等，出現上肢麻木、雙腳走路有緊緊的感覺或手腳有被電到等情形發生，便要盡早到醫院的神經外科求診，如果確定為頸椎狹窄合併頸髓壓迫，唯一有效且快速的治療方式便是手術減壓，如果民眾輕忽以上症狀，一開始是肩頸痠痛、全身無力，到後來會慢慢有肌肉萎縮的狀況，最嚴重將導至癱瘓，不可輕忽。