血壓飆高吃不胖 原來是甲狀腺機能亢進

40歲女性上班族，因突然嚴重頭痛且血壓飆高而求診，詳細問診發現，之前沒有高血壓，但有高血壓家族史，近期生活作息有改變，常熬夜、吃消夜，先生胖了兩公斤，自己體重卻沒增加（身高165公分，體重60公斤）。門診檢查時，血壓收縮壓160㎜Hg、舒張壓105㎜Hg，心搏每分鐘145下，有心搏過速的情形；理學檢查則發現甲狀腺腫大，及有手抖的症狀，經甲狀腺功能檢驗和甲狀腺超音波檢查，確認罹患甲狀腺機能亢進。經給予降血壓藥及抗甲狀腺藥物治療後，症狀明顯改善，血壓、心搏和甲狀腺功能也逐漸恢復正常。

書田診所家醫科主任醫師林兆啟表示，高血壓可分為原發性及續發性兩類，原發性高血壓：有90％以上是沒有特定致病的原因，可能是先天遺傳，或是後天環境（如體重過重、納鹽攝取過多、酒精攝取過多、吸煙、缺乏運動、心理壓力…等）造成。續發性高血壓：可能是其他因素造成，如內分泌失調、腎臟疾病、睡眠呼吸中止症、主動脈狹窄、藥物引起或與藥物相關…等。此案例就是由於內分泌失調甲狀腺機能亢進引起血壓上升，要同時治療，才有辦法把血壓控制好。

甲狀腺機能亢進是因為身體內甲狀腺素增加造成的一種臨床症候群，發生原因可能是腦下垂體失調、遺傳、壓力、碘攝食量過高…等。症狀方面，林兆啟說，常見有心悸、手抖、體重下降、肌肉無力、緊張、焦慮、失眠、怕熱、容易流汗、脖子變粗、甲狀腺腫大、凸眼、掉髮、大便次數增加、女性月經不規則…等。

林兆啟指出，治療方式主要有三，視病情有所不同：（1）藥物治療：抗甲狀腺藥物、交感神經阻斷劑、鎮定劑…等。（2）放射碘：破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺荷爾蒙分泌。（3）手術切除甲狀腺。

甲狀腺機能亢進者，日常生活中要少吃含碘量高的食物，如：海帶、紫菜、海苔…等；避免菸、酒、含咖啡因飲料；避免過大的壓力；不可熬夜；若是採用藥物治療，要按時服藥追蹤，勿自行停藥或調整藥量。

最後，林兆啟提醒，甲狀腺機能亢進對於日常生活有許多的影響，透過適當的治療，多能改善症狀，避免併發症的發生（心律不整、心臟衰竭…等）。由於甲狀腺機能亢進症狀變化多，不一定會出現典型的症狀，要多注意自己的生活作息，平時不熬夜、不太勞累，避免作息不正常，減少壓力，都是保養甲狀腺的好方法。