椎間盤脫出患者衛教

由於椎間盤椎體後的韌帶軟弱，椎間板易由此處突出或破裂。當椎間盤突出時，盤內的髓核突出到脊椎管道中，進而壓迫到神經，造成神經病變的症狀出現，此為椎間盤突出症。

1. 外傷：為最常見約佔50%，多為提重物、滑倒、摔倒時背部或屁股著地。

2. 退化性疾病。

3. 身高180公分以上。

4. 身體營養狀況差。

5. 負重過度或姿勢不正。

6. 年齡增加。

通常會出現下背部疼痛、僵硬，腿部肌肉經痙攣，坐骨神經痛，腿痛等症狀；有時併有脊椎側彎的問題。

1. 過去的病史及一般身體檢查。

2. 脊髓Ｘ光檢查。

3. 脊髓攝影。

4. 電腦斷層、磁震照影檢查。

1. 藥物治療：如止痛劑、抗發炎藥物、肌肉鬆弛劑，以減輕症狀。

2. 物理治療：1) 臥床休息：至少10天且需睡硬床墊；2) 局部熱敷，每次10 – 20分，可緩解疼痛及使肌肉放鬆；3) 支持物或緊身衣：可限制脊椎的活動。

3. 牽引治療。

※威廉氏運動：當傷口癒，身體狀況良好時，即可開始利用脊椎運動來加強下背部肌肉力量，教導病人先採俯臥，直舉一側腿，交替舉起另一腿，再同時舉起雙腿放下，將頭仰起，再同時舉起雙腿。

使用雙腿的方法－

1. 當需要長期站立時，應讓雙腿輪流休息。

2. 站立時收下巴、頭抬高、背部平直並保持骨盆緊縮。

3. 蹲下時，應彎曲髖關節與膝關節，切勿彎曲腰部。

4. 舉物時，應將兩腿分開蹲下緊縮腹部及臀部肌肉儘量將身體靠近物品，使腰力平直，骨盆向下，由臀部及下腿肌肉來承接擔物品重量。 

5. 抬舉重物時最好以滾或推拉的方式代替，教導病人應先接近物體的中心，面對它，一腳向前膝蓋微彎。拉物時，可拉長前腿，用力於後腿。

6. 穿低跟鞋子，勿拖鞋及高跟鞋，以使身體重心平衡。

　　

※補充：採取正確的坐姿

● 椅子應有適度的寬度和長度，使髖部及膝部自然屈曲，避免肌肉過度牽拉。

● 椅背支持下背部，應有4~6吋的寬度，以維持腰椎之彎度。

● 切勿猛然坐椅子上，儘可能保持頸部及背部成一直線。

● 開車時坐椅的靠背勿離方向盤太遠，並綁上安全帶或使用硬的靠背。

　 

※補充：躺臥床上的姿勢

● 側臥時，應彎屈膝關節。

● 仰臥時，以枕頭支持膝部，並在頭下及頸下置枕頭。

● 勿採俯臥。

◎ 第一個星期：可做短距離之散步，可坐車、不可自行駕車，避免舉重物、不可爬樓梯、不可運動。

◎ 第二個星期：除第一星期可做的運動外，可做短距離駕車，可坐、站、散步、仍不能運動。

◎ 第三∼六個星期：能從事輕鬆工作，禁止重覆彎腰，舉重物、旋轉。

◎ 第六個星期：可由醫師訂定一些運動的程序表。

◎ 第八個星期：可開始從事勞力工作，手舉重物不超過50磅，提重物勿超過20磅。

◎ 第十二個星期：可恢復以往的工作量，應避免由高處搬重物下來。

※補充：手術後半年至一年內，應避免頸部及腰部過度勞累。

出院後一個月需回門診重照X－ray ，以評估其脊椎融合或疤痕組織生長癒合情形。

於起床前先穿好再起床，除沐浴及如廁外，其餘時間均需穿硬背架，若在1~3個月內，病人未覺任何不適，則醫師會考慮不必再穿著硬背架。