顱內出血與微創手術

中風是國內的主要死亡原因，根據衛生署的統計，在民國92年，腦血管疾病是國內第二大死亡原因，僅次於惡性腫瘤，死亡人數總共12,404人，佔所有死亡百分比之9.55%。流行病學的研究發現顱內出血有許多的危險因子，如年齡、性別（男性＞女性）、種族（黑人＞白人）、有腦血管疾病病史（曾經中風的病人顱內出血的機率是正常人的20倍以上）、酗酒、吸毒者（如安非他命等）、肝臟功能不佳者（影響凝血功能），及有高血壓病史等等。

中風分為梗塞性中風（顱內血管堵塞）與出血性中風（顱內血管破裂造成出血）兩種，兩者之發生比例約為9:1，但卻都造成病人的高死亡率，尤其是顱內出血，死亡率更高達四成以上。而神經外科在顱內出血的診斷與手術方面，一直在進步中，電腦斷層掃描的引進使得顱內出血的診斷率幾乎可達百分之百，而在手術方面，從開顱手術到顯微手術，現在，本院也有立體定位手術，其手術的傷口是越來越小（立體定位血塊移除手術傷口只有2~3公分），而因開刀對腦部造成的破壞也降至最低。

立體定位手術（stereotactic surgery）首先在病人的頭部架上頭架與定位儀（headframe and localizer），在電腦斷層的掃描後，再經電腦的計算，精準的定位血塊在顱內的位置，由頭皮的手術傷口，探入一根細管至血塊處，再把血塊抽吸掉。此種手術不但可減少血塊的容積（減少血塊對神經組織的壓迫），更可降低血塊周邊腦腫的機率，使病人的神經機能復原時間縮短。

顱內出血的外科處理方式近年來漸漸傾向較保守的方法，尤其是基底核部位的出血（此部位也是顱內出血最常見的部位），有些醫學上的統計顯示此部位的出血不管用內科或外科的治療方式，其預後都是一樣的。但如果病人的情況符合手術治療的條件，則手術仍是不可避免的。