牙齒搖搖晃晃，該保留或植牙？

「醫師，我有牙周病，牙齒到底留下來好？還是拔掉植牙好啊？」

臺北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師沙怡君表示，牙科治療需要整體而全面性的考量，包括患者全身健康狀況、飲食習慣，以及日後的全口重建與維護。

近年來，人工植牙蓬勃發展，牙科治療與患者生活品質也因此受到影響。牙周治療不再局限於保留自然牙齒，而是更積極與慎重的藉助植牙的投入，以及相關軟硬組織的修復，來達到整體口腔功能與美觀重建。然而，一些有問題的牙齒，譬如沒有希望的牙齒(Hopeless Tooth)，或是不適合留下來的牙齒，甚至會妨礙治療與重建的牙齒，可考慮在治療的初期拔除。

沙怡君說，牙科治療一般以控制發炎為優先，進行過程當中，對於治療的反應如果沒有效果或仍然不適合保留的牙齒，宜再次評估治療計劃。一般來說，當牙周組織破壞未達百分之五十，則多數仍可挽救，但倘若牙周組織破壞達七成以上，情況就不太樂觀了。

植牙失敗的原因，多是因為細菌感染，而這些細菌則與造成牙周病的細菌類似，因此為了追求植牙長期的健康與穩定，植牙前宜確保整個口腔環境沒有太多的致病菌，並教導患者正確口腔衛生習慣以及與醫師有良好的配合，共同來維護與保養。

牙周醫師對於拔牙的處理，會有特別考量，包括整體功能以及美觀上都需要慎重評估，包括齒槽骨脊的保存與齒間乳突的保存。沙怡君再次強調，拔牙與植牙兩者都是整體治療的一部分，植牙並非用來取代自然的牙齒，而是取代缺失的牙齒，因此拔牙與植牙，更是一門藝術。牙周醫師應減輕患者對於拔牙與植牙的恐懼，給予正確觀念，減輕患者心理負擔，達到治療的最大效果與長期穩定性。