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拔牙後就沒問題了嗎?醫師建議進行「齒槽脊保存術」,為牙齒打地基

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師 蔡鎮州
25歲的陳小姐,因前牙牙根斷裂就醫,經醫師評估後發現牙齒預後不良,決定拔牙後進行牙橋製作來重建缺牙處。然而,缺牙處屬於門面區域,加上患者對美觀要求高,跟醫師討論後決定拔牙當下同時進行齒槽脊保存術,減少缺牙處骨頭吸收,有助於牙橋製作的美觀度,最終結果陳小姐相當滿意。
奇美醫學中心牙醫部牙周病科主治醫師蔡鎮州表示,根據研究顯示,健康牙齒拔除後因缺少牙周韌帶的支撐,6個月後會有水平骨吸收約29%至63%,垂直骨吸收約11%至22%,可見拔牙後齒槽脊會產生不可避免的吸收

當牙齒或植牙本身若已經有齒槽骨嚴重破壞的狀況,例如,牙周病、植體周圍炎或是困難拔牙需要磨除大量骨頭等,皆有可能使得齒槽脊吸收後與原有齒槽脊外型的落差更加劇烈,而此現象可能會影響後續假牙製作的美觀與功能性

若是使用修磨鄰牙製作的牙橋,可能使得缺牙處假牙長度較長,造成美觀不理想;若是選擇植牙方式,不理想的骨頭高度與寬度也會造成後續植牙容易失敗甚至無法植牙

蔡鎮州指出,傳統上可以進行齒槽脊增進術,利用骨粉、骨塊、再生膜等材料重建缺損的齒槽脊。然而,隨著骨頭缺損範圍越大,此術式的困難度、術後疼痛與動輒半年以上的骨粉癒合期也隨之增加

蔡鎮州解釋,「齒槽脊保存術」是在拔牙當下即進行齒槽脊保存動作,包含拔牙時減少周圍軟硬組織的創傷,清除發炎的肉芽組織,並視病人不同需求與條件透過各式手術方式、骨粉、再生膜或自體軟組織,來減少齒槽脊體積變化,為後續的假牙療程建置出友善環境

他進一步說明,相較之下,若採取傳統的先拔牙,之後再採取大範圍的齒槽脊增進術,「齒槽脊保存術」可大幅減少患者術後腫脹、手術複雜度並節省癒合時間

拔牙前,除了先詳細告知醫師是否有其他系統性疾病與用藥,評估身體狀況是否可以拔牙外,也要看看自己對於後續假牙製作方式的想法與對於美觀品質等需求,諮詢醫師是否需要介入齒槽脊保存術以降低後續治療的複雜度

蔡鎮州提醒,即便暫無製作假牙的打算,也可以考慮進行齒槽脊保存術,先為未來的牙齒治療打好地基,為之後的治療方式多一些選項。最後,聽醫師建議,衡量全身、局部條件與預算,是否能進行此類自費門診手術

蔡鎮州提醒,重建齒槽脊軟硬組織只是整體治療的其中一環,還是需要跟醫師討論擬定出適合自己的治療計畫,並配合醫師治療與定期追蹤,才能讓口腔健康久久

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