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鼻塞、流鼻涕,只是小感冒?醫師提醒,不治療恐致命

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師 杜嘉煒
67歲的張伯伯(化名),多年前曾接受鼻竇炎手術,最近因連續頭痛、鼻塞、黃鼻涕所困擾,一開始以為是小感冒不以為意,直到頭痛欲裂、難以入眠,遍尋各家診所仍不見改善,最後轉診至大醫院求診。
收治個案的奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師杜嘉煒表示,以鼻竇內視鏡檢查後發現,張伯伯雙側鼻息肉及黃鼻涕幾乎阻塞了整個鼻腔,診斷為慢性鼻竇炎合併鼻息肉,在接受3D導航內視鏡微創手術治療,將頭痛、鼻塞一次解決。

根據統計,台灣每4人中就有1人罹患慢性鼻竇炎。鼻竇炎會有鼻塞、黃鼻涕、嗅覺減退、頭痛、咳嗽等症狀,許多人以為只是感冒,或者覺得是只是老症頭,輕忽不治療。

杜嘉煒指出,長期不治療會影響身心,造成注意力不集中、記憶力減退及睡眠不足;若持續惡化,甚至會擴散到眼睛及腦部,導致眼睛腫脹、腦膜炎等,可能造成失明或意識不清,甚至致命,不可不慎!

杜嘉煒解釋,鼻竇是一群圍繞著鼻腔發育而成的空腔,分為上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。鼻竇充滿著空氣且與鼻腔相通,分泌的黏液可吸附外來的髒污物質,並藉由纖毛的擺動,將這些黏液往外排出。

所以,萬一鼻竇腫脹發炎,塞住了鼻竇開口,導致髒東西排不出去,病菌滋生產生異臭,就是產生「鼻竇炎」。

急性鼻竇炎多半是感冒之後,細菌二次感染所造成;而慢性鼻竇炎,則為未經治療或治療不全之急性鼻竇炎演變而來,成因包括鼻過敏、鼻息肉、空氣污染、吸菸或二手菸、免疫機能不全、解剖構造異常等。

他提醒,在日夜溫差較大的秋冬的季節,會有較多人感冒,建議患者如發現應盡快就醫、及早治療,嚴防併發症的發生。

許多人對於過去傳統的「翻嘴皮」的鼻竇炎手術治療,抱持保留的態度,擔心預後不佳。

杜嘉煒表示,目前,一般治療方式為鼻竇內視鏡手術,藉由內視鏡搭配微創旋轉刀,將病變的組織如鼻息肉、肥大骨頭移除,打開阻塞的鼻竇開口,恢復鼻竇纖毛功能,可治癒8~9成病人。

但對於復發性鼻竇炎、鼻息肉或鼻腫瘤病人,內視鏡手術因為是2D平面視野,缺乏立體定位輔助,手術清除範圍相對保守,特別是在靠近眼睛或顱底的位置,治療效果自然會受到相當限制。

杜嘉煒指出,鼻竇炎是可治癒的!隨著醫療科技進步,結合3D立體定位導航和內視鏡微創手術,能精準的定位病灶,增加治癒率,減少併發症,提升手術安全。

3D導航的原理,是將病人術前電腦斷層影像上傳至導航系統,建立即時3D立體影像,只要病人頭戴上感應器束帶,便能藉由磁發射器產生「鼻腔地圖」,讓手術醫師有如搭載行車衛星導航,精確又安全。

且3D導航內視鏡手術符合「微創」趨勢,既可大幅減少術後出血,也能使疼痛感變得更輕微,短暫住院觀察後即可出院。目前立體定位導航系統,已納入健保給付範圍,不需要額外自費,能造福更多病患。

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