下背痛難治癒,吃藥復健都無法緩解?!醫師建議,不開刀的治療方案是?

報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師 莊淵丞 
神經外科門診常聽到以下對話:「醫師,我背痛好久了,吃藥、打針、復健都沒用,該怎麼辦」、「有別的醫師建議我開刀,背痛狀況才能好轉,但我擔心開刀預後不好,有沒有不開刀的做法」?這些病人面對的是,症狀表現大同小異,但形成原因大不同的「慢性下背痛」。
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師莊淵丞表示,不同於運動傷害或短時間內負荷過重所造成的急性下背痛,脊椎結構以及背部關節的退化會更長久的影響人體,它們產生的慢性下背痛會延續3個月以上,甚至是更久的時間。

常見的典型症狀是下背部持續痠痛乏力,久站或久坐後症狀加劇,姿勢改變時會誘發刺痛感,平躺時可以得到緩解。他進一步說明,這些退化及發炎情況往合併神經發炎及慢性神經病變,使得臨床上單一治療(如服用藥物、局部注射、針灸、復健)都無法很好的緩解患者不適。
莊淵丞指出,當各種保守治療方式都已嘗試過後,手術治療不失為一種合理的選擇。但病患可能會因對手術恐懼、個人因素、擔心住院時間過長等原因拒絕;抑或是因為年紀過大,有慢性疾病等高風險狀況不宜手術,此時,「高頻燒灼術」可以提供慢性下背痛患者另一個選擇。

「高頻燒灼術」的治療原理,是將一特殊電針置入患者病變疼痛處,再以一股高頻率、可調控大小的電流來刺激患部。電針放出的電磁波及溫度可以針對性的作用於痛覺神經上,調節神經生理功能,阻斷痛覺的發生。其效果具有可逆性,不會傷害神經,且操作過程中無需全身麻醉,亦不需住院。

根據過去文獻資料,該術式有效比率約為60%至80%,併發症報告的比率在5%以下;曾經報告過的併發症則有對注射麻醉藥物過敏、針頭斷裂、表皮淺層感染等。若是保守治療效果不佳、對手術有疑慮或不適合接受手術者,可以與醫師充分討論,經醫師審慎評估後選擇合適的治療。

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