中耳炎怎麼辦？醫師談急性積液性中耳炎成因、症狀解析

作者/陳建志醫師

一名六十歲女性，某日晚上洗澡過後，突然覺得右耳悶悶的，原本以為是耳朵進水，嘗試使用棉花棒去吸水，卻吸不出水來。隔天早上起床後，右耳開始會聽見「嗡嗡嗡」聲，與人交談時，還聽不清楚。以為是前一晚耳屎吸水膨脹所致，開始用金屬耳扒子去挖。突然右耳感到一陣劇痛，開始流出黏黏滑滑的液體，聽力突然恢復了一點，開始覺得眼前景物在旋轉，只好平躺在床，大約半小時後才好轉。

就醫時，我發現她右側外耳道相當地乾淨，完全沒有耳垢，但耳膜上面已有一個小洞，見到該小洞以下的耳膜呈現淡黃色，還有氣泡。我小心翼翼地使用抽吸管，貼在這耳膜小洞上，吸掉裡面的液體，她頓時覺得耳道通了，聽覺也恢復了。

該患者其實是罹患了急性積液性中耳炎。根據解剖構造，耳膜裡面的中耳腔有一個斜坡，分泌物可以藉著重力因素，順勢流進窄窄長長的耳咽管道，接著排至鼻咽。如果耳咽管道突然發炎水腫，或是下方開口無法打開時，不僅分泌物無法排出，中耳腔內的氧氣被黏膜吸收殆盡後，形成負壓，再把黏膜內的組織液給拉出來，堆積在中耳腔內，影響到耳膜及聽小骨對於聲音的傳遞，形成傳導性聽力障礙。

此病治療，建議直接進行耳膜穿刺，把分泌物直接抽出；若是相當微量時，建議服用抗組織胺或副腎皮質素一段時間，減輕中耳腔黏膜的過敏發炎反應。千萬不要自行用金屬銳利物品去掏，倘若不慎掏破耳膜，細菌進入，在分泌物內滋長，會衍生感染性中耳炎；耳膜破裂瞬間，分泌物流出，中耳腔溫度驟降，造成溫差效應，還會引發眩暈。

此病原本最常見於孩童感冒時，大多已有先天性鼻咽腺樣體肥大，但在成年患者，最常發生於過敏性體質者，突然的嚴重過敏反應所致，但仍有一部分其實是鼻咽惡性腫瘤所致，有類似病症者，宜正確就醫。

下圖說明：就醫時，該患者右側耳膜上面已有一個小洞，見到該小洞以下的耳膜呈現淡黃色，還有氣泡，原來是罹患了急性積液性中耳炎。