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孕前可以預先避免的畸胎因子

懷孕,期待新生命的降臨,是一條既甜蜜又辛苦的漫長路,擁有健康的
寶寶更是每個為人父母的衷心盼望。孕前的準備,孕期中的監測都是幫
助每位父母得到健康寶寶的唯一方法,而懷孕前應注意些什麼呢?

一、認識孕前用藥的適當時機:
日常診療的經驗中,最感困擾的莫過於早期懷孕期間病人接觸或服用藥
物的問題。截至目前的醫學文獻記載,確定因果關係的藥物與畸形的驗
證數據並不多見,其中較為大家熟悉的是沙利竇邁所造成的海豹肢樣四
肢殘障。其它藥物影響大多數是止於臆測,鮮少有實證依據。

在諮詢的過程中,往往是不確定的預估多於肯定、安全無虞的承諾。況
且,一般孕婦孕育的胎兒、背景性的先天畸形比率在3%至3.5%之間,
若說藥物安全無影響,萬一不巧生下缺陷兒,根本無法釐清是藥物的影
響,抑或是自然法則畸形概率的出現?

於是在苦於無法確定因果關係,又沒有積極的實驗證據之下,可以判定
用藥的安全性時,只好訴諸消極性的避免藥物接觸。因此,一旦有計劃
要懷孕時,經期來的十天內可以服藥,之後,宜謹慎或避免攝取任何藥
物。

二、避免病原感染遺害下一代:
造成畸形的病原體包括:弓漿蟲感染、梅毒螺旋體的感染、水痘病毒、
德國麻疹病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒感染等。其中超過百分之九十五
以上的婦人曾有水痘病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒感染的過往史。也有
百分之八十五的婦人也有德國麻疹病毒感染過往史。因此,只有那些未
曾曝露或初次感染的個案有高低不等的比率可能禍及胎兒。

目前的對策是孕前先確認是否具有這些病毒的抗體,應事先作病毒疫苗
預防注射,獲得抗體三個月後再考慮懷孕。目前最典型的就是德國麻疹
疫苗注射。最近,水痘病毒疫苗已經研發成功且廣受臨床試用,其效益
有待更多個案來驗證。至於梅毒感染可在孕前確認檢查,陰性反應代表
沒有這種病,陽性反應應確認感染後再接受完整的抗生素治療療程。關
於愛滋病患,目前醫界仍束手無策之際,最好不要有懷孕的準備。

三、母體生化環境的調整,做好孕育健康胎兒的準備:
包括許多慢性內科疾病的穩定及嚴格控制,經由這般努力,周產兒的罹
病率及死亡率必定會顯著降低。例如:組織膠原症(系統性紅斑性狼瘡、
皮肌炎等)應在病情穩定,沉寂階段才考慮懷孕。高血壓、糖尿病患者應
定期服、打胰島素針劑、控制適當的血壓及血糖值後再考慮懷孕。慢性
腎衰竭在作血液透析的病患,應能作到每天洗腎一次之後再考慮懷孕,
但仍有許多待克服的難題(如羊水過多症)。服用高劑量的葉酸,也被建
議在孕前做準備,可預防神經管缺損症的發生。

同步刊載於媽媽123網站
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