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便秘的真相:不僅是生活習慣,藥物也可能是元凶!

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

依據衛生福利部的藥品使用數據,用於緩解便秘或促進排便的藥物「Sennoside」每年的使用量高達六千萬顆,這還不包括非處方藥物的使用量!你我可能都曾經受到便秘困擾,雖然我們都知道透過改善生活習慣可能幫助緩解便秘,但你是否知道藥物也可能是導致便秘的原因之一?

便秘的定義

對於不同個體而言,對於「便秘」的定義可能有所不同。有些人認為,如果每天沒有排便就是便秘,而另一些人則認為,排便需要用力或感覺排便不完全也屬於便秘。根據美國和英國的流行病學研究,便秘被定義為「每週排便少於三次」。然而,在臨床上我們還會根據患者的大便過程是否需要用力、糞便是否過大或過硬、是否感覺排便不完全、是否感到阻塞等情況來判斷便秘的嚴重程度。

可能導致便秘的疾病

除了不良的飲食和生活方式可能導致便秘外,某些特定的疾病也可能與便秘有關。以下是一些可能導致便秘的常見疾病:
  • 大腸肛門疾病(如腸躁症、肛門狹窄、肛裂、痔瘡、大腸狹窄、發炎性腸道疾病、腫瘤、直腸脫垂、憩室疾病、腸道扭轉等)
  • 內分泌或代謝疾病(如糖尿病、電解質不平衡、腦下垂體功能不足、甲狀腺功能低下、副甲狀腺功能亢進、慢性腎臟疾病等)
  • 心理因素或精神疾病(如焦慮、憂鬱、壓力過大等)
  • 神經疾病(如失智症、自律神經疾病、腦血管疾病、多發性硬化症、巴金森氏症、脊髓疾病等)
  • 肌肉疾病變

藥物也可能導致便秘

藥物也是常見導致便秘的原因之一,尤其是長期服用多種慢性疾病藥物的老年人,可能會忽略藥物所可能引起的副作用。一些可能導致便秘的常見藥物包括:
  • 止痛藥(如鴉片類止痛藥、非類固醇消炎止痛藥)
  • 降血壓藥物(如乙型受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑)
  • 含特定離子的藥物(如鐵劑、鈣、鋁離子胃藥)
  • 具有抗膽鹼作用的藥物(如抗組織胺藥、三環抗憂鬱藥)
如果在使用藥物後出現排便困難的情況,建議諮詢藥師是否為該藥物可能引起的副作用,並與醫生討論有無其他替代治療選擇。

便秘的藥物治療

治療便秘的藥物有多種,它們通過不同的機制來達到緩解便秘的效果。不同種類的藥物也有相應的注意事項:
  • 膨脹性緩瀉劑:這些藥物通過吸收水分並膨脹,增加糞便體積,刺激腸胃蠕動,促進排便。然而,使用時需要搭配充足的水分,才能夠產生效果。此外,這類藥物可能會吸附其他藥物,進而影響其他藥物的療效,民眾使用時應留意仿單上建議與其他藥物間格的時間。
  • 滲透壓瀉劑:這類型的藥物能夠在腸道形成高滲透壓環境,促進水分滲透到腸道中,並刺激腸道蠕動。不過這類藥物通常有添加特定離子,有心臟疾病、腎臟功能不佳或是電解質不平衡的患者應由醫師評估後使用。
  • 刺激性緩瀉劑:這類緩瀉劑透過直接刺激腸道黏膜及神經叢來增加腸胃道蠕動。由於會直接刺激腸道,因此可能出現腹部疼痛的副作用。使用這類藥物應避免長時間服用,以免產生依賴性。

結論

便秘可能是多種因素共同作用的結果,短期的便秘可能能夠透過生活方式的改變來緩解。然而,若便秘持續不改善,應尋求醫生的協助,以確定背後的潛在原因並制定適當的治療計劃。而藥物治療應在專業醫生或藥師的指導下進行,以確保安全有效。

參考資料:

  • Arnold Wald. Etiology and evaluation of chronic constipation in adults. Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. (Accessed on August 10, 2022.)
  • Constipation and defecation problems. American College of Gastroenterology. Updated August 2022. Accessed June 5, 2023. https://gi.org/topics/constipation-and-defection-problems/

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