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PRP治療後疼痛怎麼辦?當心這類止痛藥影響療效!

作者 / 張中維藥師

PRP(血小板濃縮血漿)增生治療是一種再生醫學技術,透過抽取患者自身的血液,經離心處理後提取高濃度血小板的血漿,並將其注射至患部,以促進組織修復、減少發炎反應,進而緩解疼痛​。
血小板內含多種生長因子,如血小板衍生生長因子(PDGF)、轉化生長因子β(TGF-β)、表皮生長因子(EGF)等,這些生長因子有助於細胞增殖、血管新生及膠原蛋白合成,使受損的軟組織得以修復​。

PRP療法的適應症有哪些?哪些民眾不適合接受PRP療法?

PRP增生治療適用於多種骨骼肌肉疾病及軟組織損傷,特別適合以下族群:

1. 運動傷害

PRP可應用於治療因長期重複使用或急性拉傷所造成的運動傷害,例如:
  • 網球肘:肱骨外上髁炎,常見於網球、羽毛球選手或長期從事重複手臂動作的族群。
  • 跟腱炎:常發生於跑步、跳躍運動員,或是長時間行走、站立的族群。
  • 足底筋膜炎:足底筋膜的慢性發炎,尤其常見於跑者、久站工作者或足弓異常者。

2. 關節退化

適用於輕中度骨關節炎患者,特別是膝關節退化,PRP可幫助減少關節軟骨進一步磨損,延緩病程進展,減少疼痛並改善關節活動度。

3. 術後修復

在某些手術後,PRP可作為輔助治療,加速軟組織修復,特別適用於:
  • 韌帶修復手術後(如前十字韌帶重建術後)
  • 肌腱修補手術後(如旋轉肌袖修補術)
  • 關節鏡手術後(如半月板修復術)

4. 慢性疼痛與肌腱病變

PRP適用於非手術治療效果不佳的慢性疼痛患者,例如:
  • 五十肩:肩關節囊發炎及沾黏所引起的活動受限與疼痛。
  • 媽媽手:因重複使用拇指與手腕導致的肌腱發炎,常見於育兒媽媽或長時間使用手機、滑鼠者。
  • 慢性肌腱病變:如肩旋轉肌腱病變、髕腱炎、肱二頭肌肌腱炎等。

儘管PRP是一種安全性較高的療法,但仍有部分族群不適合接受此治療:

1. 血小板功能異常或相關疾病

PRP的治療效果來自於血小板中的生長因子,因此血小板功能異常或數量不足的患者,可能影響療效,例如:
  • 血小板減少症
  • 血小板功能障礙症

2. 服用抗凝血劑者

長期服用抗凝血劑可能影響血小板凝聚功能,降低PRP的療效,這類藥物包括:
若患者有使用此類藥物,應事先告知醫師,評估是否需暫停用藥或調整治療計畫。

3. 嚴重傳染病或免疫系統疾病患者

PRP是自體療法,但免疫功能異常者可能影響其修復能力,以下族群應慎重考慮:
  • 慢性肝病(如:B型肝炎、C型肝炎)
  • 敗血症
  • 免疫系統疾病(如:紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎)

此外,正在接受癌症治療或曾有惡性腫瘤病史的患者,也應與醫師討論,避免可能的風險。

PRP療法有哪些注意事項?治療後應該避免服用哪些藥物?

PRP注射的頻率會根據患者的病況、嚴重程度及個人恢復能力而有所不同,一般建議的治療次數如下:
  • 輕中度關節炎:每3至4週施打1次,完整療程約需3至5次注射。此療法有助於減少關節軟骨的進一步退化,緩解疼痛並改善活動度。
  • 慢性肌腱炎:每2至4週施打1次,通常需2至3次療程,根據病情調整間隔時間。PRP可促進受損肌腱的修復,提高組織耐受度,減少慢性發炎狀況。

大多數患者在2至3個月內可見療效,但實際效果會因個人體質、病況嚴重程度及日常照護方式而有所不同。部分患者可能在第一劑施打後數週內即感受到疼痛緩解,但完整的組織修復過程可能需要更長時間,因此應依醫師建議完成整個療程,以確保治療效果達到最佳狀態。

治療後禁忌藥物與建議補充品

PRP療法的核心機制是誘發輕微發炎反應,啟動組織自我修復。然而,某些止痛藥具有抗發炎作用,可能會抑制這一過程,影響PRP的療效。因此,治療後應避免使用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),例如:

上述藥物可能降低PRP的修復效果,特別是在治療後的前幾週內,應盡量避免使用。如果患者在療程中仍感到疼痛,可選擇對PRP影響較小的止痛藥,例如:

如患者有慢性病需長期使用NSAIDs,應在接受PRP治療前先與醫師討論,評估是否需要調整用藥方式,以免影響治療效果。

治療後建議補充的營養素

在PRP治療期間,適當的營養攝取有助於促進組織修復,提高療效。建議患者在療程中攝取足夠的蛋白質、維生素及健康脂肪,以提供細胞生長與修復所需的養分:

蛋白質

  • 來源:瘦肉、魚類、蛋類、豆類、乳製品。
  • 作用:提供組織修復所需的胺基酸,幫助肌腱、韌帶與軟骨組織再生。

維生素C

  • 來源:柑橘類水果、奇異果、草莓、綠色蔬菜。
  • 作用:促進膠原蛋白合成,有助於關節軟骨、韌帶與肌腱的修復,並加強抗氧化能力,減少發炎反應。

維生素B群

  • 來源:全穀類、堅果、深綠色葉菜類、動物內臟。
  • 作用:支持細胞代謝,促進傷口癒合,並維持神經功能,減少疼痛敏感度。

必需脂肪酸

  • 來源:魚油、亞麻籽、橄欖油、堅果。
  • 作用:減少體內慢性發炎,幫助修復受損組織,並維持細胞膜的健康。

良好的營養攝取不僅能促進PRP的修復效果,也能減少治療期間的不適,縮短恢復時間。因此,建議患者在治療期間保持均衡飲食,並適當補充上述營養素,以提升身體的自癒能力。

PRP療法後的復健與運動建議

治療後可進行適當運動,以促進修復效果,建議分階段進行:
  1. 第1-3天:適當冰敷,減少初期不適,避免過度活動。
  2. 第3-14天:逐步增加關節活動,避免重訓與高衝擊運動。
  3. 第14天-8週:開始強化訓練,如肌力訓練、核心訓練等,以恢復肌腱與關節穩定性​。

PRP療法的優勢與限制

優勢

  • 低侵入性:使用自體血液,降低排斥與感染風險。
  • 促進組織再生:有助於軟骨、肌腱、韌帶修復。
  • 減少慢性疼痛:對於長期關節痛患者,可能是一種有效的替代治療​。

限制

  • 療效因人而異:效果取決於患者的年齡、病況與個人體質。
  • 費用較高:目前PRP屬於自費治療,每次費用約新台幣1.5萬至2萬元。
  • 非所有情況適用:對於嚴重關節炎或軟骨完全磨損者,PRP的效果可能有限,需評估是否合併其他治療​。


PRP增生治療提供了一種非手術的修復選擇,能有效減緩疼痛並促進組織再生。然而,治療效果因個人體質與病況而有所不同,患者應與醫師討論,制定合適的治療計畫。此外,搭配適當的營養補充與運動訓練,能進一步提升療效,幫助患者早日恢復理想的活動能力與生活品質。

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