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白內障手術怎麼選?飛秒雷射與傳統手術差異一次看!

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

白內障是全球導致視力障礙與失明的主要原因,隨著人口老化,其發生率也逐年上升。傳統的超音波乳化術雖然安全有效,但隨著醫療科技的進步,「飛秒雷射白內障手術」逐漸成為新選擇,特別適合追求高精準度與術後恢復速度的患者。

什麼是飛秒雷射白內障手術?

飛秒雷射是一種波長1053奈米的近紅外線雷射光,具備極高的脈衝頻率,能以非熱能方式對生物組織進行極精細的切割。這項技術最早用於屈光矯正手術,近年也被廣泛應用於白內障手術中。

在傳統白內障手術中,醫師需以手工方式撕除水晶體前囊,並以超音波分解白內障。但飛秒雷射可取代這些手作步驟,以雷射完成角膜切口、水晶體前囊撕除及晶核分割等關鍵程序,提高手術精準度與安全性。

飛秒雷射手術四大優勢一次看

隨著眼科醫療技術的進步,飛秒雷射白內障手術在近年成為新的治療選擇。相較於傳統手術方式,飛秒雷射具備高度精準、客製化操作及對眼組織更友善等特性,以下是四項主要優勢:

1. 提高手術精準度與安全性

飛秒雷射結合3D即時電腦斷層掃描與影像定位技術,能精準控制角膜切口的位置與深度,進行毫釐不差的雷射切割。這種非接觸式操作可降低手術過程中對眼部組織的干擾,尤其適用於曾接受眼部手術、視網膜病變或水晶體脫位的患者。此一高精準度的技術,有助於減少手術風險並提高手術整體安全性。

2. 減少角膜內皮細胞損傷

傳統白內障手術依賴超音波乳化技術將白內障晶核震碎,但過高的能量可能損傷角膜內皮細胞,進而導致術後水腫或視力模糊。飛秒雷射可在手術前先將硬化的晶核分割成數塊,大幅減少乳化所需的超音波能量與時間,從而保護角膜內皮細胞,提升術後角膜透明度與恢復速度。

3. 同時矯正輕度角膜散光

飛秒雷射技術亦可整合角膜弧度的修正,針對200度以內的角膜散光進行精細切割,達到矯正效果。術後不僅可改善白內障造成的視力模糊,同時提升裸視視力表現,減少對眼鏡的依賴,特別適合希望術後不需配戴眼鏡的患者。

4. 增加人工水晶體穩定度

在手術過程中,飛秒雷射可精準撕開水晶體前囊,產生對稱且圓滑的囊袋開口,這有助於人工水晶體在眼內的穩定固定。相較傳統手工撕囊方式,雷射撕囊能使人工水晶體置中度更高、偏位風險更低,進一步確保術後視覺品質與持久穩定性。

誰適合接受飛秒雷射?這幾類患者效果最好

飛秒雷射白內障手術具備高精準度與低侵入性,適用範圍廣泛。大多數白內障患者皆有機會受惠於此項技術,特別對以下幾類人群來說,飛秒雷射更能提升手術的安全性與效果:
  • 白內障過熟或水晶體過硬者:當白內障晶核成熟至變得堅硬時,傳統手術需較高超音波能量進行碎核,恐增加角膜損傷風險。飛秒雷射可先分割晶核,降低手術耗能與併發症機率。
  • 曾接受眼部手術或有眼部外傷史者:如有視網膜剝離手術、水晶體脫位或玻璃體手術病史者,眼部組織常較脆弱。飛秒雷射的非接觸式切割可降低對原有結構的干擾。
  • 高度近視患者:高度近視常伴隨水晶體提早硬化與韌帶鬆弛,使用飛秒雷射有助於穩定手術過程、降低眼內張力變動風險。
  • 青光眼等前房空間狹小者:前房狹窄增加人工切割水晶體囊袋的難度,飛秒雷射可精準製作角膜與囊袋切口,改善手術視野與操作空間,有效降低術中併發症。

儘管飛秒雷射技術先進,但並非適用於所有白內障患者。下列情況的患者,在決定療程前需由眼科醫師詳細評估眼部結構與整體狀況:
  • 瞳孔沾黏或無法充分散大者:常見於長期服用特定藥物(如:攝護腺用藥)或罹患糖尿病、虹彩炎等疾病,會使飛秒雷射定位困難,影響手術效果。
  • 角膜混濁、有疤痕或透光度不足者:飛秒雷射需通透的角膜進行精準定位,若角膜有先天性混濁、外傷疤痕或曾接受角膜移植,可能影響雷射穿透與視覺追蹤。
  • 眼球過小或眼窩過深者:此類解剖構造會使雷射儀器難以穩定吸附角膜,可能導致操作困難或風險增加。
  • 懷孕或哺乳中的女性:懷孕與哺乳期間荷爾蒙波動劇烈,可能影響眼壓與屈光狀態,建議延後手術,以確保治療安全與效果穩定。

飛秒雷射白內障手術流程一次了解

術前評估與影像定位:進行詳細眼部檢查,確認是否適合手術,並藉由掃描儀器建構眼球結構圖。
  • 雷射施作:利用飛秒雷射完成角膜切口、水晶體囊袋撕除與晶核分割。
  • 超音波乳化清除白內障:將已分割的白內障晶核震碎並吸出。
  • 植入人工水晶體:依個別需求選擇合適類型(如:單焦點、散光矯正、多焦點人工水晶體)植入。

整個手術過程採局部麻醉,幾乎無痛,約15至30分鐘即可完成。

術後當天需遮蓋眼睛,避免進水與揉眼,並依照醫囑正確使用眼藥水與藥膏。恢復期間應避免劇烈運動、勞動與辛辣食物,約2至4週內視力會逐漸穩定。

部分患者可能會出現短暫水霧感、眼睛乾澀或輕微腫脹,屬正常反應,經適當用藥可緩解,重大併發症相對罕見。

傳統手術 vs 飛秒雷射:哪一種更適合你?

傳統白內障手術已相當成熟安全,是否有必要選擇價格相對較高的飛秒雷射手術呢?這樣的選擇其實關乎個人對視力品質、安全性與術後恢復的期待。

臨床經驗顯示,飛秒雷射能有效減少手術中對眼部組織的損傷,進而降低術後併發症的發生率,例如角膜水腫、囊袋破裂或人工水晶體偏移等問題。其所具備的精準切割技術,也讓人工水晶體能更穩定地植入,有助於提升視力品質與術後滿意度。

此外,術後恢復期通常較短,患者不僅能快速回復日常生活,更能減少因術後視力不穩所帶來的不便。對於希望一次手術就達到理想視力效果,並希望降低再次處理風險的患者而言,飛秒雷射是一種更進階、更精緻的治療選擇。

當然,選擇手術方式仍需因人而異,建議患者在詳細眼部檢查後,與專業眼科醫師討論自身眼睛條件與需求,量身選擇最合適的治療方案!

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