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中年男性注意!睪固酮每年下降1-2%,性慾下降可能是性腺功能低下症警訊

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

性腺功能低下症(Hypogonadism)是指男性睪丸功能減退,無法正常分泌足夠的睪固酮(Testosterone)或產生精子。這種荷爾蒙失衡的情況可能發生在任何年齡層,並對男性的生理、心理與生殖健康造成影響。
根據功能障礙的起源,性腺功能低下症可分為三種類型:
  • 原發性性腺功能低下症:起因於睪丸本身的疾病。
  • 次發性性腺功能低下症:源自腦下垂體或下視丘功能異常。
  • 遲發型性腺功能低下症:多見於中老年男性,與年齡相關的睪固酮下降所致。

睪固酮的角色:不只是性慾,更關乎全身健康

睪固酮是男性主要的雄性激素,負責維持性慾、肌肉量、骨密度、情緒穩定與第二性徵。年輕男性的總睪固酮濃度在30歲左右達到高峰,之後每年平均下降約1-2%。年齡增長導致的睪固酮變化有時並不立即明顯,但若下降幅度大於生理可調整的範圍,就可能引發一系列症狀。

性腺功能低下的警訊有哪些?

性腺功能低下症的症狀會隨發病年齡而異。若在青春期前出現,可能導致第二性徵發育遲緩;若在成年後發生,則可能出現以下症狀:

症狀類別具體表現
性功能相關症狀- 性慾減退
- 晨間勃起次數減少
- 勃起功能障礙
- 陰莖敏感度下降
認知與心理症狀- 注意力與記憶力減退
- 情緒低落、焦慮
- 活力不足、容易疲勞
- 睡眠品質下降
身體變化- 肌肉質量減少
- 骨質疏鬆、易骨折
- 腹部肥胖、內臟脂肪增加
- 夜間盜汗、熱潮紅

性腺功能低下症常見原因與分類,不只是年紀大才會發生

原發性性腺功能低下症

起因於睪丸損傷或發育異常,如:
  • 克氏症候群(Klinefelter syndrome)
  • 睪丸發育不全
  • 放射線或化學治療後的睪丸損傷
  • 隱睪症(Cryptorchidism)
  • 基因突變影響FSH/LH受體功能

次發性性腺功能低下症

來自於腦下垂體或下視丘功能異常,導致FSH與LH不足,例如:
  • 腦部腫瘤、外傷或手術後損傷
  • 遺傳性GnRH缺乏
  • 長期使用類鴉片或類固醇藥物
  • 嚴重肥胖、慢性疾病影響

遲發型性腺功能低下症

遲發型性腺功能低下症主要發生於40歲以上男性,與老化、共病症(如代謝症候群、糖尿病、肥胖、高血壓)與生活型態密切相關。研究顯示,70歲以上男性約有18%可能患有LOH,並與死亡率上升、身體機能退化有關。

性腺功能低下症的診斷方式

診斷性腺功能低下症時,醫師會同時參考症狀表現與抽血檢查結果。因為睪固酮的分泌有日夜變化,建議在早上10點前、空腹狀態下抽血,這時的睪固酮濃度最為穩定,有助於準確判斷。

若血中總睪固酮濃度低於8 nmol/L,或是介於8到11 nmol/L之間,同時游離睪固酮(Free Testosterone, FT)低於220 pmol/L,並且出現至少三項與性功能相關的症狀,就可以考慮診斷為遲發型性腺功能低下症。

不過,睪固酮偏低不一定就代表一定是性腺功能低下症。許多因素也會影響睪固酮濃度,例如:急性感染、甲狀腺功能異常、肝臟或腎臟疾病、甚至某些藥物。因此,在診斷前,醫師通常會排除其他可能原因,避免誤判。這也是為什麼單次抽血檢查還不夠,需要結合臨床症狀、重複抽血及整體評估,才能做出正確診斷。若有疑似症狀,應尋求醫師協助,不宜自行購買補充產品。

性腺功能低下症的治療方法

治療性腺功能低下症的主要目標,是改善不適症狀、提升生活品質,並預防因睪固酮不足而引發的併發症。根據病情的輕重,治療方式可分為以下兩大類:

1、改善生活型態

對於輕度症狀,或是因肥胖、缺乏運動等生活因素導致睪固酮偏低的男性,調整生活型態往往能帶來明顯改善。建議從以下幾點著手:
規律運動:像是重量訓練或有氧運動,不僅能增加肌肉量,也有助於刺激睪固酮自然分泌。
減重:特別是腹部肥胖者,體重控制可降低體內性激素結合球蛋白的濃度,有利於提升可利用的睪固酮。
健康飲食與戒除不良習慣:攝取足夠營養、避免過度飲酒與吸菸,也對內分泌系統的平衡有正面幫助。

2、睪固酮補充治療(Testosterone Replacement Therapy, TRT)

當病患出現明顯的睪固酮不足症狀,且經血液檢查確認其睪固酮濃度低於正常範圍,醫師可能會建議進行睪固酮補充治療。這類治療的目的是將睪固酮濃度恢復至正常值,進而改善性慾、情緒、肌力、骨密度等方面的困擾。

目前常見的補充方式包括:
  • 皮下注射型睪固酮:施打間隔從每週到每幾週不等。
  • 外用凝膠:每日塗抹於皮膚上,方便但需避免與他人皮膚接觸。
  • 口服劑型:雖然方便,但代謝方式與吸收效率仍具爭議,因此較少使用。

進行睪固酮補充治療前,必須由醫師確認病人無攝護腺癌病史,並定期追蹤攝護腺特異抗原(PSA)指數、血紅素濃度與睪固酮水平,以確保安全。睪固酮補充治療雖可改善許多與雄性素不足有關的症狀,但它不會提升生育能力,反而會抑制精子生成,因此有生育計畫的男性不建議使用。

性腺功能低下症是影響男性整體健康的重要內分泌疾病,尤其在中老年男性族群中愈發普遍。及早辨識症狀、正確診斷與合理治療,能顯著改善生活品質與健康結果。若有相關疑慮,應尋求專業醫師評估,切勿自行補充荷爾蒙。

醫學名詞 :

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