字體大小:

主動脈瘤早期無症狀？這幾類高危族群最該注意！

2025-07-23

( 字)

作者/KingNet國家網路醫藥編輯部

主動脈瘤是指主動脈某一段血管壁變得薄弱，導致局部異常擴張。當主動脈的直徑擴大至正常值的1.5倍以上，即可診斷為動脈瘤。主動脈瘤的危險性在於它可能持續擴大，最終發生破裂，導致嚴重內出血與高死亡風險。

主動脈瘤依照發生位置主要可分為：

主動脈瘤常見病因與高風險族群

主動脈瘤的形成多與血管退化性變化有關。以下是常見的危險因子：

其中，退化性主動脈瘤是最常見的類型，與年齡老化、慢性高血壓以及吸菸習慣密切相關。這類病變多發生於中老年男性，且往往在無症狀的情況下逐漸發展。另一方面，遺傳性主動脈瘤則多見於年輕患者，尤其當瘤體進展速度較快或家族中曾有類似病史時，更需懷疑是否與基因異常有關。

主動脈瘤的可怕之處，在於它通常在早期沒有任何明顯症狀，極易被忽略。許多患者是在接受健康檢查、腹部超音波或胸部電腦斷層等影像檢查時，才意外發現主動脈異常擴張的情況。

雖然主動脈瘤多為無症狀，但當瘤體逐漸增大、壓迫周圍器官，或併發剝離、發炎、感染等問題時，可能出現以下臨床表現：

最嚴重的情況是主動脈瘤破裂。破裂時常會出現突發性的劇烈疼痛、血壓驟降、冒冷汗、意識不清，甚至陷入休克狀態。以腹主動脈瘤為例，根據臨床資料顯示，一旦發生破裂，死亡率高達90%。其中，有超過一半的患者無法在送醫前存活，凸顯出早期診斷與預防性治療的重要性。

主動脈瘤的診斷主要依賴影像檢查，藉由視覺化血管結構與瘤體大小，協助醫師判斷病灶位置與後續處置方式。常用的檢查方式包括：

在預防與早期發現方面，建議65歲以上、有吸菸史的男性，應至少接受一次性腹部超音波檢查，以早期發現潛在腹主動脈瘤，降低破裂風險與突發死亡機率。

此外，若有家族病史、曾罹患主動脈剝離、或為遺傳性結締組織疾病患者，亦應諮詢醫師是否需進行定期監測或影像評估，以確保血管健康狀況在可控範圍內。

主動脈瘤的治療策略依瘤體大小、成長速度、是否出現症狀及病人的整體健康狀況而定。整體治療分為兩大方向：追蹤觀察與手術治療。

對於瘤體尚未達到手術標準、且無症狀的主動脈瘤患者，醫師通常會採取保守性治療，目的是延緩瘤體擴大並預防併發症。治療重點包括：

當主動脈瘤達到特定大小或出現症狀時，手術介入成為必要選擇。下列情況建議接受手術修補：

手術的目的是將已擴張且結構不穩定的主動脈段移除，並以人工血管替代，以防止破裂風險。

目前臨床上進行主動脈瘤修補的手術方式主要有兩種，各有適應對象與特點：

開放性手術：傳統開腹或開胸手術，醫師直接將病變段主動脈切除，並縫合人工血管。適合身體狀況良好、可耐受大手術的患者。針對某些複雜型動脈瘤，開放性手術仍為標準治療方式。
血管內支架修復術：屬於微創手術，醫師透過導管經由鼠蹊部動脈將支架送入主動脈瘤處，支架展開後可支撐血管內壁並隔離瘤體，減少破裂風險。此方式恢復期短、失血量少，特別適合年長或伴有其他慢性疾病的高風險患者。

無論採取何種手術方式，術後皆需定期進行影像追蹤，以確認人工血管或支架位置穩定，並觀察是否有新的動脈擴張或內漏現象。