字體大小:

妥瑞氏症小朋友需要吃藥嗎?妥瑞症的治療選擇有哪些?

作者 / 張中維藥師

妥瑞氏症(Tourette syndrome)是一種好發於兒童時期的神經發展性疾病,主要特徵為反覆出現不自主的抽動,這些抽動可能是動作性的(如:眨眼、聳肩、扭頭)或聲語性的(如:清喉嚨、咳嗽、發出奇怪聲音甚至口出穢語)。一般來說,妥瑞氏症最常發病於5至15歲之間,男女比為3:1。
症狀的表現會隨著情緒、壓力、疲倦等情境變化,例如在考試或壓力大的時候症狀可能惡化,放假時則可能改善。值得注意的是,約有三分之一的妥瑞兒隨著年齡增長,症狀可望完全緩解,另外三分之一會有所改善,剩下的三分之一則可能持續到成年。

妥瑞氏症一定要用藥治療嗎?

對於多數妥瑞氏症的孩子而言,如果症狀輕微、不影響日常生活,並不一定需要立即使用藥物治療。治療的目的主要是幫助孩子在學習、社交及生活中能更順利地適應。
是否使用藥物,應視以下情況而定:
  • 抽動症狀是否影響孩子的學校表現、人際關係或自信心
  • 是否合併其他問題,如過動症(ADHD)、強迫症(OCD)、焦慮或憂鬱等
  • 是否出現重複行為造成自傷,或影響睡眠與日常功能

妥瑞氏症的非藥物治療選項

對於妥瑞氏症的小朋友而言,治療的目的並不在於「根治」疾病,而是協助他們在生活、學習與人際互動中,減少抽動所造成的不便與困擾。根據目前醫學實證,許多非藥物治療方式在某些個案中已展現良好效果,特別是對於症狀較輕、或家長希望先採取保守策略的家庭而言,這些方式往往是首選。

調整生活習慣是基本功

妥瑞氏症的症狀常隨著情緒與環境而起伏波動,因此,協助孩子建立規律且健康的生活型態,是所有治療方法的基礎。具體建議包括:
  • 均衡飲食:多攝取天然食物,減少高糖與高油脂飲食。
  • 避免刺激性食物:巧克力、茶及含咖啡因飲品可能刺激神經系統,建議限制攝取。
  • 規律作息:充足睡眠對於穩定神經反應與減少抽動頻率具有明顯幫助。
  • 戶外活動與運動:適度運動能降低壓力、穩定情緒,並促進腦部神經傳導物質的平衡,有助於症狀緩解。

這些日常調整雖屬基本,卻往往是最容易被忽略的起點,對於初期症狀或輕度抽動的控制具有明顯正面影響。

補充維生素與益生菌

根據部分研究與臨床經驗,補充特定營養素有助於穩定中樞神經系統,其中以維生素B6、鋅與益生菌最為常見。這些成分被認為可影響神經傳導物質的代謝,進而改善神經興奮性與抽動症狀。

雖然目前相關研究的結果尚不一致,無法保證顯著療效,但由於副作用相對極低,因此常被列為保守治療中的安全首選。家長若選擇補充營養素,建議可與醫師或營養師討論適合的劑量與品牌,以確保安全與效益。

行為治療:認知行為療法與習慣逆轉訓練

心理與行為治療在妥瑞氏症的非藥物治療中扮演重要角色,特別是對有意識到自己抽動行為的年長兒童或青少年而言,更具實質幫助。目前臨床上主要包括以下兩種方式:
  • 認知行為療法:透過心理師引導,協助孩子辨識觸發抽動的情緒與環境因素,學習因應技巧與行為調整。
  • 習慣逆轉訓練:此方法為目前美國與歐洲臨床指引推薦的首選非藥物介入之一。治療過程中,孩子會學習辨識抽動前的徵兆(如:緊繃感、刺癢感),進而以另一個對立且無害的行為來中止抽動,例如當想眨眼時改做深呼吸或輕按手掌。

研究顯示,約有50%以上的妥瑞氏症兒童對這些行為療法有正面反應,其中不少人可獲得長期穩定的改善。

醫病共享決策:家長與孩子一起參與的治療旅程

妥瑞氏症的治療並非「醫師說了算」,而是應該建立在「醫病共享決策」的基礎上。這種模式強調家長與孩子在了解所有可行方案的情況下,根據自身的價值觀、經濟負擔、學校支持程度以及家庭資源,共同與醫療團隊選擇最合適的治療策略。

在實務上,家長可透過以下方式參與決策:
  • 與醫師討論各項治療的利弊、風險與成本
  • 讓孩子表達自身對治療的感受與期望
  • 結合學校資源與心理支持網絡,形成完整照護團隊
  • 依照治療反應逐步調整策略,保持彈性與開放態度

在妥瑞氏症的照護過程中,最重要的並非追求「症狀完全消除」,而是如何讓孩子在安全、被理解與被接納的環境中,自信地成長。透過非藥物介入策略的穩定支持與家庭參與,多數妥瑞兒都能有機會過上與常人無異的生活。

藥物治療什麼時候才需要?

雖然多數妥瑞氏症的孩子可以透過非藥物治療獲得良好控制,但當抽動症狀明顯干擾日常生活、學習表現、人際互動,或造成心理困擾與自我形象受損時,就應審慎評估是否需要使用藥物治療。尤其在以下情況,藥物治療可能成為必要選項:
  • 抽動頻率高、動作幅度大,導致學習分心或課堂干擾
  • 抽動動作造成身體不適或疼痛
  • 發出異常聲音引起他人誤解、嘲笑,影響孩子的社交自信
  • 合併有其他精神共病,如過動症、強迫症或焦慮憂鬱等
  • 非藥物治療(如:行為治療、營養補充)效果有限,或孩子無法配合執行

在這些情況下,透過醫師評估後進行藥物介入,可能能有效改善抽動狀況,提升孩子的整體生活品質。

典型抗精神病藥物

傳統用於治療妥瑞氏症的藥物多屬於「典型抗精神病藥物」,如Haloperidol、Pimozide等。這些藥物能有效抑制大腦中導致抽動的多巴胺神經傳導物質,達到快速緩解症狀的效果。

然而,這類藥物也伴隨較高的副作用風險,包括:
  • 嗜睡、精神遲鈍:可能影響白天上課專注力
  • 體重增加、食慾改變:需配合營養控制
  • 內分泌異常:如泌乳激素升高導致乳房腫脹、月經不規則
  • 錐體外症候群:包括手腳僵硬、顫抖、肌肉不自主收縮等

非典型抗精神病藥物

現今臨床上更常採用「非典型抗精神病藥物」,如RisperidoneAripiprazole等。這類藥物的優點是:
  • 抽動抑制效果佳,尤其對複雜抽動與情緒共病者更有幫助
  • 相對副作用輕微,較少出現錐體外反應
  • 可同時改善伴隨出現的焦慮、強迫行為或情緒困擾

不過仍需注意可能出現的副作用,如嗜睡、體重增加、代謝異常等,使用時應定期回診監測血壓、體重、血糖與血脂等指標。

肉毒桿菌素注射

對於明確的局部抽動,如頸部、眼部或肩膀等特定肌群反覆出現大幅度動作,肉毒桿菌素注射可作為輔助選項。此療法透過局部抑制神經與肌肉間的訊號傳遞,達到降低抽動的效果。

適合族群包括:
  • 無法忍受口服藥副作用者
  • 抽動症狀集中於單一部位
  • 有美觀或功能性困擾(如眼部抽動影響閱讀)
  • 但此方式不適用於聲語性抽動,且療效持續時間有限,需定期重複注射。

深層腦刺激術

對於極少數嚴重妥瑞氏症患者,若長期藥物與行為治療皆無效,且抽動造成明顯功能性障礙與情緒困擾,深層腦刺激術可作為後線治療選項。

此手術需植入電極於特定腦區,透過穩定電流調節腦神經訊號以減少抽動,但因屬侵入性療法,風險與成本均高,目前僅限於國內外少數醫學中心對特定病例進行實驗性或專案治療。

家長能做什麼?除了治療,更重要的是陪伴

面對孩子的妥瑞氏症狀,家長的態度與理解至關重要。妥瑞症不是孩子故意的行為,也不是可以「管教糾正」就會好的。相反地,過度責備或壓抑只會加重孩子的壓力與症狀。

與其強調改正行為,更應強調接納與支持。建議家長:
  • 和學校老師密切合作,建立支持性的學習環境
  • 鼓勵孩子表達自己的感受,避免壓抑
  • 尋求親職教育資源與團體支持
  • 定期追蹤與主治醫師討論治療進程

妥瑞氏症不是不能處理的疾病,而是需要理解、同理與策略的發展性疾病。藥物不是唯一選項,更不是每個孩子都需要的治療方式。透過完整的評估、家長的參與以及與醫療團隊的密切合作,大多數妥瑞兒都能穩定成長,擁有正常的生活與學習能力。

若您對孩子的症狀有疑問,建議儘早與小兒神經科或兒童心智科醫師諮詢,根據孩子的實際狀況做出最合適的選擇。

參考資料

醫學名詞 :

立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!