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糖尿病沒控制好可能導致視網膜病變!預防與治療方式一次看!

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部


糖尿病除了導致血糖升高,還會造成全身微血管系統受損,進而引發一系列併發症。視網膜是眼睛內部負責接收光線、傳遞影像的重要結構,一旦受到糖尿病長期影響,可能導致視力逐漸下降,最嚴重甚至導致失明。

糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的眼部併發症之一,也是全球成人失明的主要原因之一。隨著糖尿病病程延長,視網膜病變的風險也會顯著升高,並可能從視力模糊、視野異常發展至不可逆的視力喪失。

糖尿病視網膜病變的發生原因

糖尿病視網膜病變的形成,主要與視網膜微血管的「阻塞」與「滲漏」有關:

微血管阻塞

高血糖會造成血管內皮細胞受損,基底膜變厚,紅血球的攜氧功能下降,導致視網膜缺氧,進一步誘發新生血管異常增生。

微血管滲漏

血管結構的破壞也會造成血液與視網膜之間的屏障失衡,血漿成分滲漏進入視網膜組織,導致水腫,影響視力清晰度。

糖尿病視網膜病變的進程

視網膜病變的發展通常是漸進且沒有明顯的症狀。患者初期可能毫無察覺,直到視力出現明顯變化時,病程往往已進入中晚期。因此,了解各階段的變化,有助於及早診斷、及早介入治療。

背景型(非增殖型)視網膜病變

早期病變,常無明顯症狀,可能在眼底檢查中發現微血管瘤、小出血點或脂肪滲出物。此階段若控制良好,可延緩病情進展。

增殖前期視網膜病變

進入此階段時,視網膜缺氧情形明顯加重,血管壓力上升導致靜脈變形、擴張,並可能出現棉絮狀白斑、較大範圍的出血。這是進入高風險階段的前兆,若未即時處理,病變可能進展至不可逆的增殖型病變。

增殖型視網膜病變

此階段代表視網膜缺氧已達嚴重程度,身體試圖以生成新血管來補償供氧不足。然而這些新血管脆弱易破裂,極易引發玻璃體出血,甚至造成牽拉性視網膜剝離。若未即時治療,可能導致永久性視力喪失。

黃斑部水腫

黃斑部是掌管中央視力的區域,負責精細視覺如閱讀、辨識人臉等功能。糖尿病視網膜病變在任何階段皆可能併發黃斑部水腫。其成因是血管滲漏造成液體積聚於黃斑部,導致局部腫脹。症狀包括視力模糊、變形或中央黑影,是糖尿病患者視功能下降的主要原因之一。若延誤治療,視力損害可能無法逆轉。

糖尿病視網膜病變的危險因子與高風險族群

以下條件會增加糖尿病視網膜病變的發生與惡化風險:

  • 糖尿病病程超過五年
  • 血糖控制不良(如:糖化血色素 HbA1c 偏高)
  • 高血壓
  • 血脂異常
  • 妊娠期糖尿病
  • 同時合併其他微血管併發症(如:腎病變、神經病變)

如何預防糖尿病視網膜病變發生?

糖尿病視網膜病變屬於長期代謝異常導致的慢性併發症,目前尚無法完全逆轉。然而,透過妥善的日常健康管理,仍可有效延緩病變的發生與惡化,進而維持視力健康。


以下為三大預防重點:

穩定血糖

血糖控制良好是預防糖尿病所有併發症的基礎,對眼睛健康尤為重要。多項研究證實,糖化血色素(HbA1c)每降低1個百分點,糖尿病視網膜病變的發生率可降低約35%,病情進展的風險也會減少約15%至25%。建議患者與醫療團隊密切合作,訂定個人化血糖目標並持續追蹤。

血壓與血脂管理

除了血糖,血壓與血脂也是影響視網膜健康的重要因子。高血壓會加速微血管受損,而血脂異常則可能促進視網膜滲漏與水腫。一般建議糖尿病患者維持血壓在130/80 mmHg以下。如有高血脂情況,可依照醫師評估使用降脂藥物,協助穩定血脂並減少黃斑部水腫風險。

定期眼底檢查

由於糖尿病視網膜病變早期可能無明顯症狀,定期眼底檢查是及早發現病變的關鍵手段。依糖尿病類型不同,檢查時機也略有差異:

  • 第1型糖尿病:建議於診斷後3至5年內開始接受眼底檢查。
  • 第2型糖尿病:建議在確診時即安排檢查,因為許多患者在診斷時已罹病多年而未察覺。


若眼底檢查結果正常,可每1至2年追蹤一次;若已出現視網膜病變,應依照醫師建議調整追蹤頻率與治療策略。

糖尿病視網膜病變的治療方式有哪些?

糖尿病視網膜病變的治療目標是保留視功能、減少病情惡化。主要治療方式包括:

抗血管新生藥物注射

針對黃斑部水腫,常使用 Aflibercept、Ranibizumab 或 Bevacizumab 等藥物。需經由眼內注射,通常需多次治療與追蹤。

雷射光凝治療

透過雷射封閉異常血管,減少滲漏與出血風險。適用於病變已進展、但視功能尚可維持者。

玻璃體切除手術

若出現大量玻璃體出血或視網膜剝離,則需透過手術清除病灶,重建視力功能。

預防糖尿病視網膜病變,建立穩定生活習慣

養成良好生活習慣,是減少病變進展的基礎。建議包括:

  • 戒菸:避免菸草對血管造成進一步傷害
  • 均衡飲食:攝取足夠蔬果、全穀類與抗氧化食物
  • 規律運動:每週至少150分鐘的中等強度有氧運動
  • 持續追蹤:定期檢測血糖、血壓與血脂數值
  • 視力變化警覺:如出現視力模糊、黑影、飛蚊或視野缺損,應即時就醫


糖尿病視網膜病變的發展雖然緩慢,但一旦造成視力損害,可能難以恢復。掌握關鍵預防與治療原則,並定期接受眼底檢查,是每位糖尿病患者不可忽視的重要健康守則。

醫學名詞 :

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