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屈公病毒不再只是熱帶病!全球 20 億人面臨傳播風險

作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌

屈公病毒正快速全球化,超過20億人暴露於感染風險。隨氣候變遷與病媒蚊擴散,中研院與《Nature Medicine》最新報告警示:僅靠疫苗不足,若忽視登革熱與病媒蚊控制,恐爆發下一場公衛危機,整合防疫刻不容緩。

屈公病毒(Chikungunya virus, CHIKV)已不再是「熱帶傳染病的地方性議題」,而是全球公共衛生的挑戰。《Nature Medicine》2025 年的科學評估報告指出,全球已有超過100個國家、20億以上人口暴露於屈公病毒傳播風險。這提醒我們:隨著氣候變遷、病媒蚊分布擴張、國際貿易與旅遊,蚊媒傳染病的防治正面臨更複雜的局面。

疫苗的保護效益與潛在風險

根據趙黛瑜教授的研究推估,若屈公病毒疫苗的保護力達70%,每年可減少4000 例以上感染,並使每10 萬人少17例重症。然而,疫苗策略若讓公衛資源過度集中,可能使病媒蚊控制被忽視,導致另一類蚊媒病毒(例如登革熱病毒)趁機大流行。這是典型的「單點解方風險」:解決了一個問題,卻製造了另一個更大挑戰。

屈公病毒 ECSA 基因型與「跳島傳播」現象

自 2004 年起,ECSA(East/Central/South African)基因型屈公病毒開始出現跳島傳播(island-hopping transmission),隨著東非至印度洋島嶼的貿易航線擴散。在傳播過程中,病毒外套膜蛋白(Envelope protein)產生突變,導致其主要由埃及斑蚊(Aedes aegypti) 傳播,轉為更容易透過白線斑蚊(Aedes albopictus) 傳播。此突變株被定義為印度洋分支群(Indian Ocean lineage, IOL)。

目前,ECSA 基因型是全球傳播最廣的屈公病毒型別,包括中國廣東近期疫情,正是由 IOL引起。這顯示基因演化已改變病毒的流行病學特徵,使其在亞熱帶甚至溫帶地區的傳播風險大幅提高。

公衛防治的三大核心策略

1. 疫苗部署策略

  • 優先考慮高風險地區(東南亞、非洲、印度洋島國、南美洲)。
  • 針對老人、孕婦、慢性病患等脆弱族群進行安全性與效益評估。

2. 病媒蚊監測與控制

  • 社區動員,落實「孳清」(孳生源清除),同時兼顧登革熱與屈公病毒。
  • 結合氣候模型 + AI 遙測,提前預測高風險地區。

3. 跨境合作與疫情預警

  • 建立跨國病例通報與數據共享,強化 WHO 與各國 CDC 的協調角色。
  • 在港口、機場、航線進行病媒蚊監測與檢疫。

結語:別讓登革熱取代屈公病毒成為下一場災難

屈公病毒的全球化傳播提醒我們:傳染病防治不能只依靠疫苗。若忽視病媒蚊控制,將可能「按下葫蘆浮起瓢」,屈公病毒受控,卻讓登革熱大爆發。

未來的防治策略應以整合式防疫(Integrated Vector Management, IVM) 為核心:
  1. 疫苗+病媒蚊控制並行
  2. 公衛教育與社區動員
  3. 跨國協作與疫情預警
唯有如此,才能避免再度重演全球性的蚊媒病毒危機。

參考資料
  • Nature Medicine. (2025). Global risk assessment of Chikungunya virus transmission. Nature Medicine, 31, 455–467.
  • Weaver, S. C., & Lecuit, M. (2015). Chikungunya virus and the global spread of a mosquito-borne disease. New England Journal of Medicine, 372(13), 1231–1239.
  • Tsetsarkin, K. A., et al. (2007). A single mutation in chikungunya virus affects vector specificity and epidemic potential. PLoS Pathogens, 3(12), e201.
  • World Health Organization (WHO). (2024). Chikungunya – Key facts.
  • Pan American Health Organization (PAHO). (2023). Epidemiological update: Chikungunya in

醫學名詞 :

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