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寶寶換尿布有咔嗒聲?可能「髖關節發育不良」嚴重恐跛行 觀察2重點早發現

作者/KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文

家長在幫孩子換尿布時,除了注意大小便型態、屁股皮膚狀況外,也要留意髖關節處是不是有怪聲。振興醫院骨科部主治醫師鄭士豪表示,在換尿布時如果發現家中寶貝的髖關節處發出「咔嗒」聲響,即使聲音微小也千萬不要忽略,因為這有可能是孩子的髖關節脫臼了。
發展性髖關節發育不良可能會造成孩子髖關節不穩定、脫臼、長短腳、跛行等。鄭士豪醫師提醒,家長別讓小朋友輸在起跑點上,若能儘早發現、治療,就不必面臨手術,甚至是終生跛行的遺憾。

發展性髖關節發育不良 嬰幼兒常見髖部疾病

發展性髖關節發育不良(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH),是一種非因受傷、感染併發症、各種肌肉麻痺或其他神經病變所引起的嬰兒或兒童髖關節問題。

鄭士豪醫師表示,其發生率約為千分之1.5,雖然發生率不高,卻是嬰幼兒最常見的髖部疾病,根據統計,發展性髖關節發育不良的患者以女性居多,而且超過半數是兩側發生,約2-3成是單側發生,其中左側髖關節的發生率又比右側來得高。

發展性髖關節發育不良有哪些症狀?如何治療?

嬰兒剛出生時,髖關節異常往往不容易察覺,但隨著年齡增長,大多在一歲後可能會逐漸出現脫臼、雙腿長短不一、跛行等症狀。

鄭士豪醫師提到,幼兒的髖關節脫臼可分為輕微型、嚴重型,其中輕微型在早期較難發現,若兩側髖關節皆脫臼,常常要到成年後因為行走疼痛或髖關節外展角度受限而就醫,才有可能被診斷出來,對這類患者而言,接受人工髖關節置換術是解決行走疼痛與跛行的有效方式。

不過,發展性髖關節發育不良也並非關節一定會脫臼,鄭士豪醫師表示,因程度的不同,髖關節發育不良可能造成關節不穩定、半脫位,或完全脫臼,而且根據脫臼程度輕重不同會有不同的處置建議,有些或許可以徒手復位,但若是無法徒手復位,則會建議接受手術治療。

但無論如何,早期發現、早期治療都很重要,鄭士豪醫師提到,六個月大前確診的嬰兒,多可透過骨盆吊帶固定改善,但若超過六個月才診斷,則可能需要施以石膏固定,甚至接受手術治療,及早發現、及時治療才是避免日後併發症的關鍵

髖部異常觀察2重點 及早發現及早治療

發展性髖關節發育不良如果延遲診斷,會讓治療更加困難,而且治療效果也會較差,因此新生兒的髖關節篩檢格外重要,另外鄭士豪醫師表示,嬰兒出生後三至六個月內,也可由專科醫師透過觸診檢查髖關節的穩定性及是否脫位,若發現疑似異常,通常會進一步安排髖部超音波檢查。

而鄭士豪醫師也提供以下觀察重點讓家長參考,希望幫助家長提早發現孩子髖關節異常,掌握黃金治療期:
  1. 大腿外張是否受限:讓寶寶雙腿屈膝外張,看看兩腿外張的角度是否不一。
  2. 檢查兩腳長度是否一致:由於長短腳的原因很多,有時可能會以為孩子是脊椎側彎或是故意沒站好而忽略,因此建議父母可以讓孩子躺在床上雙腿屈膝、膝蓋併攏,觀察雙腳膝蓋高度是否一致來評估。

寶寶換尿布有咔嗒聲?可能「髖關節發育不良」嚴重恐跛行 觀察2重點早發現_圖2

另外,鄭士豪醫師提醒,如果發現孩子在做髖關節動作時有「咔嗒」聲響,或是走路時一拐一拐、步態不穩,也應盡快至小兒科接受進一步檢查是否為髖關節脫臼,早期治療才能讓孩子獲得最好的療效。

醫學名詞 :

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