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菸酒不離身?小心食道癌、下咽癌同時上身! 危險因子、症狀、治療一次看

作者/KingNet國家網路醫藥編輯 吳儀文

48歲張先生長年抽菸、喝酒、吃檳榔,今年初發現喉嚨有異物感,而且吞嚥有些不順,原本以為只是喉嚨發炎,沒想到前往耳鼻喉科檢查卻發現下咽部有腫瘤,進一步做胃鏡檢查又發現食道中、下段有癌變情形,經切片檢驗確定是「鱗狀細胞癌」,而且已有淋巴轉移,被診斷為第三期食道癌合併第四期下咽癌。
根據衛福部資料顯示,食道癌是國人十大癌症死因之一,在男性十大癌症死因中更排名第5位。台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰提醒,民眾若有喉嚨不適等情形時應儘快就醫,早期發現、早期治療,才能把握治療黃金時間。

食道癌分2類型 有吞嚥困難、聲音啞等症狀需警惕

人的食道約有25-30公分長,可分為頸部、上段、中段、下段,上連咽喉、下接胃部,外層為肌肉,內層則覆有鱗狀上皮細胞。洪嘉聰醫師表示,食道癌可分為以下2種類型:
  • 腺癌:與胃食道逆流相關,常發生於下段或胃交界處。
  • 鱗狀細胞癌:多見於食道中段,由刺激性物質引起細胞病變,而且食道與下咽位置相近,因此約有5%機率會合併發生下咽癌。
由於食道缺乏疼痛神經,所以食道癌初期大多沒有明顯症狀,不過洪嘉聰醫師提到,隨著腫瘤逐漸變大,患者可能會出現吞嚥困難、喉嚨異物感、聲音沙啞、體重下降等情形,若沒有治療會侵犯周邊器官或淋巴。

食道癌如何診斷、治療?有哪些手術方式?

目前,胃鏡檢查是診斷食道癌最常見的方法,它可直接觀察腫瘤,並進行切片,另外也可搭配電腦斷層、全身骨掃描、腦部磁振造影、全身正子攝影等,評估轉移的情形。

臨床數據顯示,食道癌第一期五年存活率可達7-9成,第二期約4-6成,第三期降至2-4成,第四期則低於5%,因此早期發現、早期治療相當關鍵。

洪嘉聰醫師表示,在食道癌治療上,醫師會根據期別、病灶範圍等選擇適合的治療方式,通常會以手術切除為優先考量,傳統開胸手術需於胸腹開15-20公分大的傷口,若合併下咽癌,可能得進一步進行全喉切除與永久氣切,會造成語音、進食、呼吸功能的永久改變。

不過,手術方式持續進步,現在食道癌也可以經由微創技術,透過胸腔鏡、腹腔鏡完成手術,洪嘉聰醫師提到,微創手術僅需在胸腹開數個1-2公分的小切口,並於頸部開4-5公分切口,以進行胃管上拉、頸部食道縫合重建,這樣的手術方式可讓患者術後恢復較快。

以張先生為例,雖然他食道癌合併下咽癌,但是經過放射治療後腫瘤縮小,經醫療團隊評估後,食道癌可以透過微創手術切除、重建,下咽癌則持續以藥物治療,避免全喉切除與永久氣切,維持術後生活品質。

但是洪嘉聰醫師指出,這畢竟是切除縫合手術,部分病人仍有可能會在術後出現滲漏、狹窄等情形,必須再接受擴張治療改善進食情況,此外病人若病情復發,或因高齡、共病不適合手術,則會建議以化療、放療、免疫治療為主。

避免菸酒檳榔 常吃加工食品、過熱湯品也會增風險

提醒民眾若發現喉嚨有異狀應盡快就醫,經醫師診斷、評估後選擇最適合自己的治療方式。洪嘉聰醫師也提醒,民眾平時應避免菸、酒、檳榔,少吃煙燻、香腸等加工食品,也要避免過熱的湯品,減少長期刺激,才能降低罹患食道癌風險。

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